Оптическая бронхоскопия

Оптическая бронхоскопия - единственный метод, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность бронхов, изучить состояние слизистых оболочек крупных бронхов, определить наличие в них различных по своему происхождению патологических изменений. Успешное проведение бронхоскопии в значительной степени зависит от того, насколько хорошо проведено обезболивание. Выбор обезболивания при бронхоскопии зависит от ряда обстоятельств: общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний, характера и продолжительности эндоскопического вмешательства, арсенала необходимой аппаратуры и инструментария, опыта эндоскописта и анестезиолога.

Бронхоскопическое исследование производят натощак.  Премедикация обычно состоит из внутримышечного  (за 20 - 40 мин) или внутривенного (за 5 - 7 мин) введения атропина или .....в дозе 0,5 - 1 мл 0,1% раствора в зависимости от массы тела и состояния больного. При различных сопутствующих заболеваниях проводят специальную подготовку больного различными медикаментозными средствами и антигистаминными препаратами.

Введение в наркоз осуществляется 1-2,5% раствором гексенала или тиопентала - натрия в дозе 150-300мл ребенку и 500-700мл взрослому. Сомбревин, или Эпонтол, выпускаемый официальным раствором, вводят, как и растворы барбитуратов, внутривенно в дозе 10-15мл.

В период введется гнестетикой больше дышат чистым кислородом через маску. Анестетики вводят медленно до наступления наркоза I₃-III₁ стадии, что характеризуется потерей сознания с сохраняется равного дыхания.

Для предотвращения лепшечита болей после исследования внутривенного вводят 3-5мл антидеполяризующего релаксанта тубокуранина - хлорида (тубарин), а затем через 30-50с инъецируют 100-120мл дитилина. После внутривенного введется каждого медикаментозного средства систему или микроирригатор промывают физиологическим раствором. После наступления мышечной релаксации через наркозную маску осуществляют в течение 5-10с насыщение больного кислородом и с помощью ларингоскопа вводят тубус дыхательного бронхоскопа через голосовую щель в трахею. Искусственная вентиляция легких поддерживается в течение всего исследования ритмичным сокращением дыхательного мешка, соединенного с баллоном кислорода. Удаляют бронхоскоп после восстановления самостоятельного дыхания больного.