Черепно-мозговая травма

Обратить внимание студентов на то, что черепно-мозговая травма является одной из частых клинических форм поражения головного мозга, и в большинстве случаев приводит к инвалидности и летальности пострадавших.

Согласно данным ВОЗ ежегодный прирост на 2 — 3 %, и отмечается дальнейший прирост. В США ежегодно вследствие ЧМТ погибает около 50 тыс.человек. В России частота составляет примерно 4 на 1000 населения, и примерно 10% из них погибает. По данным исследователей Узбекистана частота у нас варьирует от 2 до 5 на 1000 населения, и зависит от места проживания (город или село).

Согласно данным ВОЗ в числе летальных исходов ЧМТ выходит в ряде стран на вторые позиции, после сердечно-сосудистых заболеваний, и по количеству смертей среди пострадавших превышает многие особо опасные инфекционные заболевания.

Частота ЧМТ отличается по месту проживания, сезона года, времени суток и возраста пострадавшего. Следует указать, что среди ЧМТ преобладают больные с легкой черепно-мозговой травмой составляя до 80% от общего числа пострадавших. Частым фактором получения черепно-мозговой травмы является бытовой механизм (падения, ссоры, драки, удары и т.д.), наиболее тяжелой является вследствии дорожно-транспортных происшествий.

Различают ударно-противоударную, ускоренно-замедленную и сочетанную биомеханику черепно-мозговой травмы. По виду повреждения мозга различают очаговое, диффузное и сочетанное. По патогенезу первичные и вторичные.

Впервые предложена классификация Пти в 1774 году — разичали сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга. В современной классификации различают биомеханику и вид повреждения, патогенез и тип ЧМТ, характер и тяжесть травмы, клинические форму и фазу, период ЧМТ и последствия, осложнения и исход ЧМТ.

Диагностика ЧМТ основывается на следующих критериях — факт получения травмы, наличие местных изменений, наличие клинических симптомов. Всем пострадавшим необходимо проведение краниографии, эхоэнцефалографии и динамическое определение состояния больного и изменений в неврологическом статусе. В специализированных учреждениях необходимо проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

1. Эпидемиология черепно-мозговой травмы.

2. Патогенез черепно-мозговой травмы.

3. Современная классификация черепно-мозговой травмы.

4. Диагностика черепно-мозговой травмы на различных этапах (травм.пункты, центральные районные больницы, специализированные учреждения).

Цель и задачи лекции

Ознакомить студентов с патогенезом и эпидемиологией черепно-мозговой травмы, указать классификацию и принципы диагностики ЧМТ

  • Ознакомить студентов с эпидемиологией черепно-мозговой травмы
  • Объяснить студентам о патогенезе черепно-мозговой травмы
  • Указать исторические моменты классификации черепно-мозговой травмы
  • Ознакомить студентов с основными диагностическими мероприятиями на различных этапах оказания медицинской помощи.

Ожидаемые результаты .

После прослушивания лекции студенты должны:

1. Знать основные статистические данные эпидемиологии черепно-мозговой травмы

2. Узнать теории патогенеза черепно-мозговой травмы

3. Ознакомится с историческими аспектами классификации черепно-мозговой травмы

4. Знать основные методы диагностики черепно-мозговой травмы на различных этапах оказания медицинской помощи.

Заметки

Вначале лекции необходимо провести активизацию полученных ранее знаний (вызов), который будет осуществляться путем диалога со студентами о травматизме в целом и черепно-мозговой травме в частности. Необходимо осветить статистические данные ВОЗ. В ходе вызова будут заданы вопросы из ранее пройденного материала по другим дисциплинам (травматология, хирургия, анестезиология и реаниматология и т.д.). Во время чтения данной фазы необходима демонстрация слайдов со статистическими данными. Примерная затрата времени 10 минут.

Во время осмысления в краткой и лаконичной форме будут указаны патогенез черепно-мозговой травмы, биомеханика изменений со стороны головного мозга на травму. Помимо этого необходимо представить классификацию ЧМТ в историческом и современном аспекте.

Примерная затрата времени 70 минут.

В фазе размышление со студентами проводится дискуссия по основным моментам лекции. Избирательно выбираются студенты и задаются контрольные вопросы.

Контрольные вопросы

1) У кого встречается ЧМТ чаще — у жителя городского или сельского района?

2) Какая черепно-мозговая травма является наиболее частой — легкая или тяжелая?

3) Кто предложил первую классификацию ЧМТ?

4) Какие клинические формы различают в ЧМТ

5) Чем отличается первичная ЧМТ от вторичной?

6) Чем отличается проникающая от непроникающей черепно-мозговой травмы?

7) Что относится к открытой ЧМТ?

Оснащение лекции

1. Таблицы

2. Диапозитивы

3. Компьютерные слайды

4. Раздаточный материал

Рекомендуемая литература

1) Иргер П.М. Нейрохирургия : учебник — М., 1982

2) Ромоданов А.П., Мосийчук Н.М., Рудяк К.Э. — Нейрохиругия : учебник — Киев — 1992.

3) Неврология и нейрохирургия. Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, Г.С. Бурд. Москва. Медицина. 2000 г.


Похожие материалы: