Цели и задачи - артериальная гипертензия надпочечникового генеза

Целью настоящего исследования является изучение возможностей использования рентгеноэндоваскулярных методик подавления гиперфункции надпочечников у больных артериальной гипертензией и определение показаний к их использованию.

Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:

1.Оценить возможности неинвазивных методов исследования и разработать диагностический алгоритм выявления артериальной гипертензии надпочечникового генеза.

2. Изучить в эксперименте динамику морфологических изменений надпочечников после различных рентгеноэндоваскулярных вмешательств и выявить наиболее эффективный способ их девитализации.

3. Усовершенствовать существующие и разработать оригинальные методики рентгеноэндоваскулярных вмешательств на надпочечниках у больных эссенциальной гипертензией.

4. На основании сравнительной оценки ближайших и отдаленных результатов рентгеноэндоваскулярных вмешательств на надпочечниках, определить показания к их выполнению

Научная новизна

Разработан способ ультразвуковой диагностики гиперплазии надпочечников у больных артериальной гипертензией.

Установлена возможность и разработан способ рентгеноэндоваскулярного выявления надпочечниковой гипертензии.

Разработан новый эффективный способ рентгенхирургического подавления гиперфункции надпочечников для лечения артериальной гипертензии.

Определены показания к применению различных методов рентгеноэндоваскулярных вмешательств на надпочечниках у больных артериальной гипертензией.

Научно-практическая значимость

Разработан алгоритм диагностики артериальной гипертензии.

На большом клиническом материале разработаны ультразвуковые, компьютерно-томографические и ангиографические критерии гиперплазии надпочечников, установлена связь этих изменений с развитием АГ, определены показания к применению рентгеноэндоваскулярных методик подавления гиперфункции надпочечников и критерии выбора метода лечения.

Положения, выносимые на защиту

При исключении заболеваний паренхимы и сосудов почек, одной из главных причин артериальной гипертензии является гиперплазия надпочечников, причем поражение носит асимметричный характер с преимущественно левосторонней локализацией

Ультразвуковое исследование надпочечников является основным методом скрининг диагностики поражения надпочечников у больных артериальной гипертензией, при этом основным критерием гиперплазии является увеличение площади продольного сечения надпочечника.

Выявление гиперплазии и гиперфункции надпочечников у больных артериальной гипертензией является показанием для рентгеноэндоваскулярной деструкции надпочечников, при этом нужно стремиться к достижению максимальной девитализации надпочечной железы.

Публикации результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, методические рекомендации и получено 2 патента на изобретение.

Результаты исследования доложены:

на III съезде кардиологов Узбекистана (Ташкент, 1994) , на Республиканской конференции, посвященной 100 — летию Рентгена (Ташкент, 1995), на международной конференции «Новые направления в ангиологии и сосудистой хирургии» (Москва,1995); на заседании хирургического общества г.Ташкента (1996), на Республиканской конференции «Вахидовские чтения» (Ташкент, 1997), на Республиканской конференции с международным участием "Новые направления в диагностике и хирургическом лечении артериальной гипертензии (Ташкент, 1998 )

Внедрение

Результаты дисссертационного исследования внедрены в клиническую практику и находят применение в работе отделения хирургии сосудов Второй клиники Второго ТашГосМИ

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 115 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Работа выполнена на кафедре госпитальной хирургии (зав.- заслуженный деятель науки РУз, академик АН РУз, проф.Каримов Ш.И.) Второго Ташкентского государственного медицинского института (ректор- заслуженный деятель науки РУз, проф.Каримов Х.Я.)

Автор приносит глубокую благодарность сотрудникам отделения хирургии сосудов, отделения ангиографии и хирургического СКАЛа Второй клиники Второго ТашГосМИ, научному руководителю профессору Б.З. Турсунову без повседневной помощи и поддержки которых, выполнение данной работы было бы невозможным.