Нарушения слухового и вестибулярного анализаторов при бруцеллезной инфекции

Изучение проявления характера нарушения слухового и вестибулярного анализаторов при бруцеллезной инфекции с применением современных методов ранней диагностики и  патогенетической терапии.

Задачи исследования:

1. Выявить частоту нарушений слуха у больных с бруцеллезной инфекцией и изучить его характер при острой, подострой и хронической формах бруцеллеза.

2. Изучить характер нарушений слуха у больных с хронической формой  бруцеллеза и его проявления на фоне приема антибиотиков ототоксического действия.

3.   Изучить частоту и характер вестибулярных нарушений у больных бруцеллезом.

4. Изучить эффективность современного комплексного лечения нарушений слуха и  вестибулярных расстройств у больных с бруцеллезной инфекцией.

Научная новизна работы:

Впервые у больных бруцеллезом, для раннего выявления и определения характера нарушений слуха, применен метод импедансометрии.

Комплексные исследования состояния слухового и вестибулярного анализаторов у больных с бруцеллезной инфекцией позволили установить, что в острой и подострой форме болезни  нарушения слуха сопровождаются по типу звукопроведения.

У больных с хронической формой бруцеллеза, не получавших ототоксические антибиотики, нарушения слуха проявляются в виде смешанной и нейросенсорной тугоухости.

Доказана целесообразность раннего воздействия на структуры среднего и внутреннего уха слухового анализатора при всех формах бруцеллезной инфекции для профилактики и реабилитации больных с возникшими нарушениями слуха при бруцеллезной инфекции.

Практическая значимость работы.

Методика комплексного исследования органа слуха и равновесия у больных бруцеллезом является целесообразной для раннего выявления его патологии.

Применение импедансометрии позволяет более точно определить характер нарушения слуха, расширяет представление о состоянии патологического процесса в среднем ухе при всех формах болезни.

Определение типа нарушения слуха при различных формах бруцеллеза позволяет проводить их дифференцированное лечение.

Использование комплексной терапии нарушений слуха при бруцеллезе с включением целенаправленного, то есть меатотимпанального введения вазоактивных веществ и средств, улучшающих обменные процессы, позволяют восполнить недостаток кислорода и нормализовать микроциркуляцию во внутреннем ухе.

Основные положения, выносимые на защиту:

1.   У больных с бруцеллезной инфекцией в острой и подострой ее формах имеют место изменения в виде  неспецифического острого и хронического  воспаления в полостях среднего уха; в хронической форме бруцеллеза наблюдается токсическое влияние инфекции на рецепторный аппарат,  элементы внутреннего уха и слуховой нерв. Степень выраженности этих изменений обусловлена клинической формой и тяжестью заболевания. Нарушения со стороны вестибулярного анализатора носят функциональный характер.

2.   Ранняя диагностика нарушений слуха у больных с бруцеллезом, с применением современных методов исследования слуха: тональной пороговой аудиометрии, импедансометрии, ультразвукового исследования позволит определить характер поражения органа слуха с учетом формы течения инфекции.

3. Комплексная консервативная терапия должна быть направлена на своевременное устранение рубцового процесса и восстановление подвижности элементов в среднем ухе, устранение гипоксии, обеспечение микроциркуляции и трофики внутреннего уха.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены и обсуждены на заседании научного семинара с участием кафедры ЛОР болезней II ТашГосМИ с курсом челюстно-лицевой хирургии (Ташкент, 2003); кафедры ЛОР-болезней, глазных и инфекционных болезней 2-ТашГосМИ (Ташкент, 2004); на объединенном научном обществе кафедры ЛОР болезней 1-ТашГосМИ, II ТашГосМИ, кафедры инфекционных болезней и хирургической стоматологии 1-ТашГосМИ (Ташкент, 2004); на объединенном научном семинаре кафедры ЛОР-болезней ТашИУВ, 1-ТашГосМИ, 2-ТашГосМИ и ТашПМИ (Ташкент, 2004).

Внедрение в практику. Результаты исследования по ранней диагностике нарушений слуха у больных с различными формами бруцеллеза внедрены в практику клиники ЛОР-болезней 2-ТашГосМИ,  бруцеллезного отделения клинической инфекционной больницы УзНИИЭМИЗ, в учебную работу кафедры инфекционных болезней ТашПМИ.

Публикация материалов исследования.

По теме диссертации опубликованы 5 печатных работ, из них 3 журнальных статьи и 2 тезиса в сборниках научных трудов, одна зарубежная.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы содержит 240 названий работ, из них 167 названий авторов из СНГ и 73 зарубежных. Работа изложена на 133 страницах машинописного текста, иллюстрирована 17 таблицами, 25 рисунками.

Работа выполнена на кафедре оториноларингологии Второго Ташкентского Государственного медицинского института, а также на базе клинической инфекционной больницы Узбекского научно-исследовательского института эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний.