Патогенетическое обоснование фармакотерапии
При лечении больного с менингеальным синдромом следует исходить из этиологии и патогенеза заболевания.
В комплекс мероприятий включают:
- режим
- диетотерапия
- гипотензивную терапию (медикаменты служащие повышению субарахноидальноодавления)
- сосудоукрепляющие медикаменты снижающие проницаемость сосудистых стенок
- противовоспалительная терапия против воспаления
- десенсибилизирующая
- дезинтоксикационная
- специфическая антибактериальная или противовирусная терапия
- симптоматическая терапия
- лечение основного заболевания
- витаминотерапия, стимулирующая терапия
- Больные должны быть помещены в отдельные боксы, что позволяетлучше организовать индивидуальный уход. Независимо от причины заболевания назначают строгий постельный режим, в палате необходимо организовать охранительный режим исключающий шум, яркий свет, часто проветривать палату.
По мере улучшения самочувствия и состояния, исчезновения менингеальных симптомов ребенка переводят в постельный, полупостельный, разрешают ходить только после полного исчезновения менингеальных симптомов и знаков и значительного улучшения состава ликвора и крови.
- Диетотерапия — при менингитах дети не нуждаются в специальной диете. При повторной рвоте кормление производят через зонд полужидкой пищей, иногда применяют питательную клизму из меда,яиц, молока (4:1:3).
- Гипотензивная терапия гипотензивное влияние оказывает люмбальная пункция 25% раствор магнезии сульфата снижающее А/Д и внутричерепное давление, 40% раствор глюкозы, концентрированная плазма, диуретики.
- Сосудоукрепляющая терапия — раствор кальция хлорида , рутин, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота.
- Противовоспалительная терапия — амидопирин, ацетилсалициловая кислота, редко кортикостероиды.
- Десенсибилизирующая терапия — антигистаминные препараты: дипразин, диазолин, димедрол, супрастин, тавегил, терален.
- Дезинтоксикационная терапия — раствор Рингера, 5% раствор глюкозы с диуретиками, плазма, альбумин, заменное переливание крови,почечный диализ.
- Специфическая антибактериальная и противовирусная терапия назначается с учетом этиологии менингитов. При менингококковом менингите — пенициллин, стафилококковом —цепорин, линкомицин, рифампицин, кишечных групп — левомицетина сукцинат, туберкулезном — стрептомицин, ПАСК, фтивазид.
Дозу антибиотиков кроме пенициллина можно увеличить только в 1,5-2 раза, это связано с токсическим влиянием других антибиотиков.
При вирусном менингите антибиотики даются только при тяжелых случаях, у ослабленных детей, назначаются и сульфаниламиды — сульфомонометоксин 25-12,5 мг/кг в сутки на 1 прием 7-14 дней. Применяется специфический гамма-глобулин.
- Симптоматическая терапия — при головной боли анальгин, пенталгин, при судорогах хлоралгидрат, ГОМК, в/В капельно 60-120 мг в расчете на 1 кг массы телачерез 6 часов.
При ликворной гипотензии развивающейся на фоне проведения лечебных мероприятий, должен повести за собой пересмотр лечебной схемы и назначение регидратационнй терапии , отмену введений калиевых растворов, замена калиевой соли пенициллина на натриевую, назначение глюкозы и физ. Раствора.
При расстройстве ССС — сердечные гликозиды.
- Лечение основного заболевания необходимо проводить лечение основного заболевания.
- Витаминотерапия — вводится комплекс витаминов В, В6, С.
Стимулирющая терапия — гемотрансфузии, вливание плазы, альбумина.
Комплекс лечебных мероприятий проводимый своевременно и в полном объеме позволяет добиться ликвидации менингеальных явлений и выздоровления ребенка.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|