Наркомания и токсикомания
1. Тема: «Наркомания. Токсикомания. Преморбидные особенности и изменения личности в динамике наркоманий».
2. Цель занятия — ознакомить студентов с преморбидными особенностями и изменениями личности в динамике наркоманий. Дать сведения о клинике наркоманий, токсикоманий. Привить умения и навыки по выявлению симптомов и синдромов, характерных для разных стадий наркомании.
Задачи занятия (ожидаемый результат):
— приобрести знания о преморбидных особенностях и изменениях личности в динамике наркомании, лечении, снятии абстинентного синдрома.
— Научиться умению определять виды наркомании в зависимости от группы наркотических средств.
— Уметь использовать основные патопсихологические методики для выявления интеллектуально — мнестических изменений при наркомании.
— Научиться выявлять признаки психической и физической зависимости при наркомании.
— Приобрести навык описания психической патологии и постановки предварительного диагноза.
— Приобрести навык построения взаимоотношений «врач — больной», «врач — родственники больного наркоманией» с использованием принципов деонтологии.
3.Перечень рассматриваемых вопросов по теме и методов их реализации.
Преморбидные особенности и изменения личности в динамике наркоманий.
Черты социального инфантилизма, беспечность, неумение прогнозировать, подчиняемость законам группы, недостаточность воли и самостоятельности, размытые границы морально-нравственных устоев — преморбидные черты больных наркоманией. В динамике заболевания быстрое огрубение черт личности, потеря жизненных реальных ориентиров, формирование доминанты зависимости от наркотиков, подчинение этому образу жизни, вседозволенность, отсутствие морально-этических норм, нравственных критериев, социально-приемлимых границ. Деградация личности, образ жизни больного наркоманией, прекратившего и продолжающего прием наркотиков. Взаимоотношения «врач-больной», «врач-родственники больного наркоманией».
Наркомания. Токсикомания.
Определение. Общая характеристика. Эпидемиология. Признаки наркоманий. Клиническая картина морфийной и опийной наркоманий. Наркомания при приеме препаратов индийской конопли. Психические нарушения при приеме гашиша. Кокаиномания, барбитуромания, пристрастие к ЛСД. Злоупотребление транквилизаторами. Лекарственная зависимость от стимуляторов. Токсикомании, связанные с использованием веществ промышленной и бытовой химии. Табакокурение (никотиномания). Комплексное лечение, снятие абстиненции, антинаркоманическая пропаганда.
Методы реализации:
3.1 Написание конспекта и реферата из учебника, руководства и дополнительной литературы по данной теме.
3.2 Ознакомление с наглядными пособиями: учебными таблицами и слайдами.
3.3 Самостоятельное составление таблиц по дифференциальной диагностике и лечению.
3.4 Расспрос и беседа с демонстрируемыми больными по теме.
3.5 Описание психического статуса с обоснованием синдромологического диагноза.
3.6 Составление плана лечебно-диагностических и организационных мероприятий тактики ВОП.
3.7 Составление направления на консультацию врачу специалисту — психиатру.
Закрепление материала может проходить в виде:
— ролевых диалогов «врач-больной». Например, «врач-больной в состоянии наркотического опьянения».
— деловых игр «врач-родственники больного токсикоманией».
— Активизируют творческое и клиническое мышление нестандартные вопросы и ситуационные задачи.
В дальнейшем ответы на вопросы и решение ситуационных задач оформляются в дискуссию. Традиционные устные ответы студентов проходят значительно интереснее, если у отвечающего есть оппонент и судья, который отсчитывает очки за правильные, неправильные, оригинальные ответы или ответы, основанные на привлечении дополнительной литературы.
— Задания для итогового контроля (метод ОSCE):
1. Перечислите основные критерии постановки диагноза «наркомания».
2. Назовите наиболее распространенные виды наркоманий и токсикоманий.
3. Перечислите признаки абстинентного синдрома героиновой наркомании.
4. Проявления передозировки героином.
5. Назовите признаки гашишного опьянения.
6. Больной К. 46л. перенес 2 года назад ряд тяжелых оперативных вмешательств в связи с автокатастрофой. Длительное время испытывал боли, бессоницу, в связи с чем принимал транквилизаторы и барбитураты. Несмотря на положительный исход основного заболевания доза транквилизаторов неуклонно увеличивается. В последнее время медикаментозный ночной сон на
1) Квалифицируйте состояние.
2) Укажите перечень врачебных ошибок.
7. Больной Д. 17лет. Последние месяцы поздно приходит домой, стал скрытным, лживым, резко похудел. Друга осудили за распродажу наркотиков. Внезапно вечером стал бледным, появился профузный пот, насморк, диарея, сильные боли в ногах и пояснице.
1) Предварительный диагноз.
2) Необходимая диагностика.
8. Действия ВОП при диагностики передозировки наркотическими средствами.
9. Лечебно-организационная тактика ВОП при абстинентном синдроме героиновой наркомании.
4. Преподавательские заметки.
Преподаватель в ходе занятия предпринимает следующие шаги:
|
№ |
Шаги, цель |
Методика проведения |
|
4.1 |
Проверка исходного уровня |
— Опрос студентов по вопросам клиники и течения различных видов наркоманий и токсикоманий, динамики изменений личности, прогноза, принципов и основных направлений лечения. — Вывод о потенциальных возможностях группы |
|
4.2 |
Ознакомление с целью, задачами и структурой занятия. |
Представить тему занятия, его цель, задачи, структуру. Остановиться на актуальности знания данной темы. Мотивация обучения на основе эмоциональной заинтересованности и важности знания данной темы для практической деятельности. Дать студентам учебный материал в соответствие со структурой занятия. |
|
4.3 |
Усвоение учебного материала |
Раскрыть содержание занятия, соотнести его с информацией лекции, учебников, методических разработок, таблиц, слайдов, результатами демонстрации больных по теме. |
|
4.4 |
Закрепление учебного материала и контроль усвоения. |
Проверка конспектов, рефератов по теме. Устный опрос, ответы с «оппонентами» и «судьями», проведение открытой дискуссии, ролевых диалогов и деловых игр. Письменные ответы на контрольные вопросы, решение ситуационных задач (ориентировочные карты). |
|
4.5 |
Практика |
Проведение самостоятельно, но под руководством педагога беседы с больными данной патологией, описание психического статуса, обоснование выявленной патологии на уровне симптома и синдрома. |
|
4.6 |
Итог |
Подведение итогов занятия, указать на уровень подготовки каждого студента и соответствие потенциальных и реальных возможностей. Указать на достижения и слабые места, дать оценку каждому студенту по рейтинговой системе. |
Для усвоения учебного материала необходима работа студентов над тестами лекций, учебников, написание конспектов, составление рефератов по теме, демонстрация больных с данной патологией, ознакомление с таблицами и просмотр слайдов (видеофильм), самостоятельный расспрос и беседа с больными с данной патологией, описание психических расстройств в соответствии со структурой психического статуса.
5. Оснащение практического занятия
Слайды
Таблицы
Демонстрируемые больные по теме
6. Виды контроля.
Психиатрия
Текущий контроль — 41,8
Проходной балл — 22,9
Ежедневный максимальный балл 2,2
Критерии оценок:
100% — 86%- полное усвоение учебного материала, грамотное изложение с использованием творческого подхода.
85% −71 % — полный ответ и усвоение материала на уровне основных требований программы.
70%- 51% — усвоение программного материала на формальном уровне с ошибками и коррекцией педагога.
51% — краткий ответ с минимальным уровнем знаний программы.
Психология
Текущий контроль — 29,7
Проходной балл — 16,3
Ежедневный максимальный балл — 1,65
Критерии оценок
100% — 86%- полное усвоение учебного материала, грамотное изложение с использованием творческого подхода.
85% −71 % — полный ответ и усвоение материала на уровне основных требований программы.
70%- 51% — усвоение программного материала на формальном уровне с ошибками и коррекцией педагога.
51% — краткий ответ с минимальным уровнем знаний программы.
Ежедневный рейтинговый балл 2,2 по психиатрии и 1,65 по медицинской психологии оценивает все виды выполненных заданий:
— устный ответ
— написание конспекта или реферата
— активность в деловых играх или ролевых диалогах
— описание психического статуса больного по теме
— участие в самостоятельно проводимой беседе, расспросе больного
— построение плана лечебно-диагностических мероприятий
к специалисту.
При необходимости коррекции ответа участвует вся группа, либо в виде выступления «оппонента» и «судьи» либо в открытой дискуссии.
7. Задания для самостоятельной работы и УИРС
Тема для самостоятельной работы: профилактика, выявление факторов риска и реабилитации больных наркоманией и алкоголизмом. Самостоятельная работа студентов состоит из: работы с дополнительной литературой, научными статьями, информацией из интернета по региональным особенностям проявлении наркозависимости.
Преподавательские заметки.
При описании психического статуса больного по структуре психического статуса истории болезни, не применяя психиатрических терминов для того, чтобы опираясь на описание особенностей поведения и высказывания данного больного можно было сделать соответствующие выводы о структуре психической патологии. Применение медицинской психиатрической терминологии необходимо при обосновании предварительного синдромального диагноза.
Особое внимание педагог при проверке психического статуса больного обращает на технологию общения, беседы, расспроса больного с психической патологией с применением принципов деонтологии. Проверка самостоятельной работы студента проходит в палате у постели психического больного в виде клинического разбора конкретного случая.
— составить реферат по данной теме с использованием дополнительной литературы и сделать краткое сообщение.
— сделать краткие таблицы дифференциации абстиненции различных форм наркотиков.
8. Рекомендуемая литература.
Н.М. Жариков «Психиатрия» М. 1989г стр.
О.В. Кербиков «Психиатрия» М. 1968г стр.
М.В. Коркина «Психиатрия» М. 1995 г стр.
Дополнительная:
Руководство по психиатрии под редакцией А.В.Снежневского, М., Т.1,2.| < Предыдущая | Следующая > |
|---|