Психические нарушения при соматических и эндокринных заболеваниях
1. Тема: «Психические нарушения при соматических и эндокринных заболеваниях. Особенности психологии лиц с соматической патологией».
2. Цель занятия — ознакомить студентов с особенностями психологии лиц с соматической патологией, с клиникой психических нарушений при онкологических заболеваниях, клиникой послеродовых психозов, дать сведения о закономерностях развития соматогенных неинфекционных психических расстройств. Привить умения и кавыки по выявлению психических расстройств у соматических больных, квалификации психических расстройств острого и отдаленного периода у больных с соматическими заболеваниями.
Задачи занятия (ожидаемый результат):
— приобрести знания о соматических заболеваниях как об этиологических и патогенетических факторах психических расстройств
— научиться умению определять психические расстройства у лиц с соматической патологией
— уметь использовать методы патопсихологического исследования для определения изменения личности в динамике болезни, отношения больного к факту заболевания
— научиться выявлять общие закономерности развития соматогенных неинфекционных психических расстройств
— приобрести навык описания психической патологии и постановки предварительного диагноза
— приобрести навык взаимоотношений «врач-больной» с использованием принципов деонтологии.
3. Перечень рассматриваемых вопросов и методы их реализации
Особенности психологии лиц с соматической патологией
Варианты отношения больного с соматическим заболеванием к факту болезни: адекватное, ипохондрическое, нигилистическое, игнорирующее, нозофобное, нозофильное (при утилитарной личной выгоде). Изменение личности в динамике болезни — появление черт повышенной тревожной мнительности, эгоистичности, истощаемость, сенситивность, сужение круга интересов, изменение образа жизни, эмоциональная зависимость от врача и медперсонала. Невротическое и ипохондрическое развитие личности при хронически протекающих заболеваниях. Личностные реакции на снижение определенной функции, потерю органа, психологическая подготовка к летальному исходу. Взаимоотношения «врач-больной», «врач-родственники больного с соматическим заболеванием».
Психические нарушения при соматических и эндокринных заболеваниях. Определение, объем, понятие. Соматическое заболевание как этиологический и патогенетический фактор психических расстройств. Предупреждение ятрогений. Общие закономерности развития соматогенных неинфекционных психических расстройств. Острые психические расстройства с нарушением сознания, протрангированные аффективно-бредовой симптоматикой. Клиника отдаленного периода. Послеродовые психоза. Клиника, дифференциальная диагностика. Психические нарушения при онкологических заболеваниях, эндокринопатиях, уремии, заболеваниях сердца. Профилактика и лечение.
Методы реализации:
3.1 Написание конспекта и реферата из учебника, руководства и дополнительной литературы по данной теме.
3.2 Ознакомление с наглядными пособиями: учебными таблицами и слайдами.
3.3 Самостоятельное составление таблиц по дифференциальной диагностике и лечению.
3.4 Расспрос и беседа с демонстрируемыми больными по теме.
3.5 Описание психического статуса с обоснованием синдромологического диагноза.
3.6 Составление плана лечебно-диагностических и организационных мероприятий тактики врача.
3.7 Составление направления на консультацию врачу специалисту — психиатру.
Закрепление материала может проходить в виде:
— ролевых диалогов «врач-больной». Например, «врач-больной с онкологическим заболеванием».
— деловых игр «врач-родственники больного инфарктом миокарда».
— Активизируют творческое и клиническое мышление нестандартные вопросы и ситуационные задачи.
В дальнейшем ответы на вопросы и решение ситуационных задач оформляются в дискуссию. Традиционные устные ответы студентов проходят значительно интереснее, если у отвечающего есть оппонент и судья, который отсчитывает очки за правильные, неправильные, оригинальные ответы или ответы, основанные на привлечении дополнительной литературы.
— Задания для итогового контроля (метод ОSCE):
1. Дайте харктеристику экзогенным типам реакций по Бангофферу.
2. Укажите возможные психические изменения в результате хронически протекающих заболеваний.
3. Какие изменения личности в динамике хронических заболеваний наиболее характерны?
4. Основные синдромы симптоматических соматогенных психозов.
5. Перечислите соматические заболевания, которые могут давать экзогенно-органические психозы.
6. Астенический синдром, основной сквозной синдром при соматогениях, характеризуется всем перечисленным, кроме:
А). Физической истощаемостью.
В). Психической истощаемостью.
С). Фиксационной амнезией.
Д). Аффективной лябильностью.
Е). Непереносимостью дополнительных нагрузок.
7. Больная 21год. Беременность протекала с выраженным токикозом на фоне явления пиелонефрита. Роды с применением вакуума-экстракции. На
1) Квалифицируйте остояние.
2) Тактика врача.
8. Больной К. 53г. находится дома с диагнозом онкологического заболевания IV стадии, иноперабелен. Ночами стал испытывать тревогу, страх, собирает свои вещи, пытается встать с постели, говорит в пространство, неразборчиво, бессвязанно, не узнает родных, утром плохо помнит свои переживания.
1) Предварительный диагноз.
2) Тактика ВОП.
9. Перечислите основные методики психотерапии, которыми должен овладеть ВОП при работе с соматическими больными.
10. Напишите первые фразы, при проведении психотерапевтической методики аутотренинга.
4. Преподавательские заметки.
Преподаватель в ходе занятия предпринимает следующие шаги:
|
№ |
Шаги, цель |
Методика проведения |
|
4.1 |
Проверка исходного уровня |
— Опрос студентов по вопросам клиники и течения различных видов психических нарушений при соматических заболеваниях, прогноза, принципов и основных направлений лечения. — Вывод о потенциальных возможностях группы |
|
4.2 |
Ознакомление с целью, задачами и структурой занятия. |
Представить тему занятия, его цель, задачи, структуру. Остановиться на актуальности знания данной темы. Мотивация обучения на основе эмоциональной заинтересованности и важности знания данной темы для практической деятельности. Дать студентам учебный материал в соответствие со структурой занятия. |
|
4.3 |
Усвоение учебного материала |
Раскрыть содержание занятия, соотнести его с информацией лекции, учебников, методических разработок, таблиц, слайдов, результатами демонстрации больных по теме. |
|
4.4 |
Закрепление учебного материала и контроль усвоения. |
Проверка конспектов, рефератов по теме. Устный опрос, ответы с «оппонентами» и «судьями», проведение открытой дискуссии, ролевых диалогов и деловых игр. Письменные ответы на контрольные вопросы, решение ситуационных задач (ориентировочные карты). |
|
4.5 |
Практика |
Проведение самостоятельно, но под руководством педагога беседы с больными данной патологией, описание психического статуса, обоснование выявленной патологии на уровне симптома и синдрома. |
|
4.6 |
Итог |
Подведение итогов занятия, указать на уровень подготовки каждого студента и соответствие потенциальных и реальных возможностей. Указать на достижения и слабые места, дать оценку каждому студенту по рейтинговой системе. |
5. Оснащение практического занятия
Слайды
Таблицы
Демонстрируемые больные по теме
6. Виды контроля.
Психиатрия
Текущий контроль — 41,8
Проходной балл — 22,9
Ежедневный максимальный балл 2,2
Критерии оценок:
100% — 86%- полное усвоение учебного материала, грамотное изложение с использованием творческого подхода.
85% −71 % — полный ответ и усвоение материала на уровне основных требований программы.
70%- 51% — усвоение программного материала на формальном уровне с ошибками и коррекцией педагога.
51% — краткий ответ с минимальным уровнем знаний программы.
Психология
Текущий контроль — 29,7
Проходной балл — 16,3
Ежедневный максимальный балл — 1,65
Критерии оценок
100% — 86%- полное усвоение учебного материала, грамотное изложение с использованием творческого подхода.
85% −71 % — полный ответ и усвоение материала на уровне основных требований программы.
70%- 51% — усвоение программного материала на формальном уровне с ошибками и коррекцией педагога.
51% — краткий ответ с минимальным уровнем знаний программы.
Ежедневный рейтинговый балл 2,2 по психиатрии и 1,65 по медицинской психологии оценивает все виды выполненных заданий:
— устный ответ
— написание конспекта или реферата
— активность в деловых играх или ролевых диалогах
— описание психического статуса больного по теме
— участие в самостоятельно проводимой беседе, расспросе больного
— построение плана лечебно-диагностических мероприятий
к специалисту.
При необходимости коррекции ответа участвует вся группа, либо в виде выступления «оппонента» и «судьи» либо в открытой дискуссии.
7.Задания для самостоятельной работы и УИРС
Тема для самостоятельной работы: Место и роль психотерапии в лечении соматических расстройств. Микрокурация с написанием психического статуса и обоснованием синдромального и предварительного диагноза.
Самостоятельная работа студентов состоит из микрокураци с овладением навыков написания психического статуса.
Преподавательские заметки.
При описании психического статуса больного по структуре психического статуса истории болезни, не применяя психиатрических терминов для того, чтобы, опираясь на описание особенностей поведения и высказывания данного больного, можно было сделать соответствующие выводы о структуре психической патологии. Применение медицинской психиатрической терминологии необходимо при обосновании предварительного синдромального диагноза.
Особое внимание педагог при проверке психического статуса больного обращает на технологию общения, беседы, расспроса больного с психической патологией с применением принципов деонтологии. Проверка самостоятельной работы студента проходит в палате у постели психического больного в виде клинического разбора конкретного случая.
— составить реферат по данной теме с использованием дополнительной литературы и сделать краткое сообщение.
— сделать краткие таблицы дифференциального подхода к психосоматическим и соматоформным расстройствам.
1. Рекомендуемая литература.
Н.М. Жариков «Психиатрия» М. 1989г стр.
О.В. Кербиков «Психиатрия» М. 1968г стр.
М.В. Коркина «Психиатрия» М. 1995 г стр.
Дополнительная:
9.4 К.А.Вангейгейм «Соматогенные психозы».| < Предыдущая | Следующая > |
|---|