Помрачнения сознания и шизофрения
Тема лекции: Помрачнения сознания, шизофрении в амбулаторной практике ВОП, дифференциальная диагностика.- 1 час.
Цель лекции. Лекция посвящена диагностики начальных, инициальных проявлений шизофрении, а также раскрытию клинических проявлений и диагностике малопрогредиентных (вялотекущих) форм шизофрении. В процессе лекции студенты должны узнать особенности начала заболевания, клинические проявления начального периода шизофрении. Эти знания могут быть использованы в будущем для своевременной диагностики и дифференциальной диагностике шизофрении от других сходных состояний и для проведения адекватной и эффективной лечебно — профилактической работы на ранних этапах заболевания.
2.3. Задачи лекции:
1. Рассмотреть инициальные проявления шизофрении в практике ВОП.
2. Продемонстрировать необходимость своевременной диагностики шизофрении.
3. Сравнить динамику развития благоприятных и не благоприятных форм шизофрении.
4. Проанализировать варианты вялотекущей шизофрении.
5. Обсудить лечебную тактику врача общей практики при различных формах шизофрении.
2.4. Ожидаемые результаты.
Студент должен:
— знать начальные проявления шизофрении, т.е. освоить навыки ранней диагностики;
— знать клинические типы течения шизофрении;
— дифференцировать клинику вялотекущей шизофрении от других сходных психических расстройств;
— учитывать особенности изменения личности при разных формах шизофрении.
— овладеть основными навыками неотложной терапии, индивидуально-личностного подхода к больным и его родственникам.
— должен знать о необходимости поддерживающей терапии.
2.5. Содержание лекции. Помрачнения сознания, шизофрении в амбулаторной практике ВОП, дифференциальная диагностика. Шизофрении в амбулаторной практике ВОП, дифференциальная диагностика. Основы психофармакотерапии. Государственный закон о психиатрической помощи РУз. Синдромы нарушенного сознания. Исследование состояния психики.
Учитывая, что ясность сознания определяется гармоничным и координированным функционированием всех психических сфер, то можно говорить о нарушении сознания при таком полиморфном и сложном заболевании, как шизофрения. Квалифицируя различные психопатологические синдромы, которые свойственны шизофреническому процессу, ВОП должен своевременно выявить, дифференцировать, оценить степень тяжести их, и направить больного к специалисту психиатру.
Вялотекущие (амбулаторные) формы: неврозоподобные и психопатоподобные. Особенности клиники и дифференциальной диагностики с неврозами, психопатиями, проявлениями органической патологии. Основные направления психофармакотерапии эндогенных психозов, поддерживающая терапия. Неотложная помощь, купирование нейролептического синдрома. Первичная и вторичная психопрофилактика, роль врача общей практики с больными шизофренией вне обострений и его родственниками. Лечебно-диагностическая и организационная тактика врача общей практики в отношении больных шизофренией. Понятие вялотекущей (малопрогредиентной) формы шизофрении. Основные психопатологические расстройства при вялотекущей шизофрении, особенности и уровень изменений личности в отличие от других типов течения шизофрении. Критерии дифференциальной диагностики начальных проявлений шизофрении, а также вялотекущей шизофрении от психопатии, от соматической и органической патологии, от неврозов и реактивных состояний. Лечебно — диагностическая и организационная тактика врача общей практики при начальных проявлениях шизофрении и при вялотекущей форме шизофрении. Первичная и вторичная профилактика. Советы по реабилитации и поддерживающей терапии, больных шизофренией. Государственный закон о психиатрической помощи РУз.
Основные характеристики и категории сознания. Дифференциально-диагностические критерии. Основные синдромы нарушенного сознания: синдром выключения и помрачения сознания. Полиэтиологичность, острота, динамика и сложность данных расстройств. Вопросы лечения, прогноза, организационная тактика врача общей практики. Виды психиатрической экспертизы и основные принципы проведения исследования психики. Лечебно-диагностическая и организационная тактика врача общей практики. Значение параклинического обследования и интерпретация заключений ЭЭГ, РЭГ, КТ, патопсихологического эксперимента в практике ВОП.
2.6. Методика преподавания (преподавательские заметки).
Обратить внимание студентов на:
— схожесть симптомов вялотекущей шизофрении и других психических расстройств;
— спорные моменты в диагностике вялотекущей шизофрении;
— особенности психических расстройств на начальных этапах эндогенного заболевания;
— лечебную тактику врача общей практики при работе с больным шизофренией и его родственниками.
2.7. Раздаточный материал.
1. «Классификация шизофрении»
2. Ситуационная задача «Дифференциальная диагностика вялотекущей шизофрении, неврозов и психопатий»
3. Обоснование поддерживающей терапии
2.8. Оснащение лекции.
Таблицы по теме лекции и мультимедиа вариант лекций.
2.9. Самостоятельная работа студентов.
Темы для СРС:
Обязательные:
1. Клиника и динамика вялотекущей шизофрении.
Дополнительные:
1 Вялотекущая шизофрения — миф или реальность.
2. Возможности диагностики вялотекущей шизофрении врачом общей практики.
3. Профилактика рецидивов: поддерживающая терапия, социальная реабилитация больного.
Часы отводимые для СРС — 5
2.10.Контрольные вопросы.
1 Виды начала заболевания в зависимости от типа течения шизофрении — 1уровень.
2 понятие инициального периода шизофрении и ее малопрогредиентной формы — 1 уровень.
3 Особенности психопатологии инициального (начального) периода шизофрении — 2 уровень.
4.Особенности клиники и динамики вялотекущей шизофрении — 2 уровень.
5.Тактика врача при диагностике и лечении начальных проявлений шизофрении — 3 уровень.
6.Тактика врача при диагностике и лечении вялотекущей шизофрении — 3 уровень.
7.Дифференциальная диагностика начальных проявлений шизофрении и ее вялотекущей формы от психопатии, неврозов, соматической и органической патологии.
2.11.Рекомендуемая литература.
Основная:
— Жариков Н.М. с соавт. — «Психиатрия». Учебник, 1989.
— Алимов Х.О., Алимов У.Х.- «Психиатрия клиникасининг мукадимаси».
— Хужаева Н.И. , Шаюсупова А.У. «Психиатрия». Учебник на узбекском языке.
— Кирпиченко А.А. — «Психиатрия». Учебник, 1984.
Дополнительная:
— Руководство по психиатрии под руководством Снежневского А.В., М., том 1,2.,1983.
Руководство по психиатрии под редакцией Г.В. Морозова, М., 1988, т.1,2.| < Предыдущая | Следующая > |
|---|