Заболевания головного мозга инфекционного генеза
1. Тема: «Особенности психологии лиц с органическими заболеваниями головного мозга инфекционного генеза. Психические расстройства при инфекционных заболеваниях».
2. Цели занятия — выработка у обучающихся умений и навыков диагностики психических расстройств при интракраниальных инфекциях, навыков дифференцированного подхода к психическим расстройствам при интракраниальных инфекциях в зависимости от этиологического фактора, правильной лечебно-организационной тактике при интракраниальных инфекциях, научить студентов коммуникационным навыкам, т.к.
Задачи занятия (ожидаемый результат).
Студент должен знать:
— клинику и диагностику психических расстройств при интракраниальных инфекциях
— основные принципы расспроса больных с психическими нарушениями
— основные принципы лечебно-диагностической тактики врача при интракраниальных инфекциях
Студент должен уметь:
— дифференцировать основную психическую патологию экзогенного характера от эндогенного, инфекционной природы от неинфекционной, невротического уровня от психотического
— выявить и квалифицировать неврозоподобную симптоматику, психоорганический синдром, психопатизацию личности, деменцию
— использовать результаты основных методов диагностики (клинического наблюдения, патопсихологического эксперимента, параклинического обследования и т.д.)
Студент должен овладеть и закрепить навыки:
— описания психического статуса
— оценки тяжести состояния и определения тактики, дальнейшей мед. помощи
— самостоятельной курации
— рационального и безопасного использования психофармакологических средств
— обращения к специалисту врачу-психиатру
— деонтологии профессионального расспроса, психопрофилактики и психогигиены
3. Перечень рассматриваемых вопросов и методы реализации.
Особенности психологии лиц с органическими заболеваниями головного мозга инфекционного генеза. Интракраниальные инфекции (первичные и вторичные энцефалиты, сифилис мозга, абсцесс мозга) приводят к таким психическим нарушениям, как неврозоподобноая симптоматика с вегетососудистыми кризами, диэнцефальными приступами, которые сопровождаются страхом смерти, а в последующем формируется в черты повышенной тревожности, мнительности, ригидности с застреванием на различных видах фобических расстройств и определенным укладом жизни. При более тяжелых поражениям развивается психоорганический синдром, психопатизация личности, деменция. Личность больных изменяется, появляются черты либо торпидности, ригидности, либо повышенная эксплозивность, нетерпимость к замечаниям, снижается критика. С развитием деменции личность распадается, при прогрессивном параличе — до маразма. Сочетанное ведение больных невпропатологом и психоневрологом. Социальные меры помощи. Взаимоотношения «врач-больной», «врач-родственники больного».
Психические расстройства при инфекционных заболеваниях. Определение, общая характеристика, распространенность. Особенности психических нарушений при внутримозговых инфекциях. Острые психозы с расстройством сознания, галлюцинаторно-бредовые, кататонические расстройства с психопатизацией и психоорганическим синдромом. Психические нарушения при энцефалитах (первичные и вторичные). Бешенство. Психические нарушения сифилитической природы: сифилис мозга, прогрессивный паралич, врожденный сифилис мозга. Психические нарушения при СПИДе. Симптоматические психозы и психические нарушения при общих инфекциях. Профилактика, лечение и реабилитация больных.
Методы реализации:
3.1 Написание конспекта и реферата из учебника, руководства и дополнительной литературы по данной теме.
3.2 Ознакомление с наглядными пособиями: учебными таблицами и слайдами.
3.3 Самостоятельное составление таблиц по дифференциальной диагностике и лечению.
3.4 Расспрос и беседа с демонстрируемыми больными по теме.
3.5 Описание психического статуса с обоснованием синдромологического диагноза.
3.6 Составление плана лечебно-диагностических и организационных мероприятий тактики врача.
Закрепление материала может проходить в виде:
— ролевых диалогов «врач-больной». Например, «врач-больной с психоорганическим синдромом».
— деловых игр «врач-родственники больного со вторичным менингоэнцефалитом».
— Активизируют творческое и клиническое мышление нестандартные вопросы и ситуационные задачи.
В дальнейшем ответы на вопросы и решение ситуационных задач оформляются в дискуссию. Традиционные устные ответы студентов проходят значительно интереснее, если у отвечающего есть оппонент и судья, который отсчитывает очки за правильные, неправильные, оригинальные ответы или ответы, основанные на привлечении дополнительной литературы.
— Задания для итогового контроля (метод ОSCE):
1. Перечислите психические нарушения свойственные острому периоду экзогенно-органических инфекционных психозов.
2. Укажите симптом характерный для отдаленного периода перенисеного менингоэнцефалита:
А.Аменция.
В.Делирий
С.Деменция
Д.Онейройд
Е.Оглушение
3. Перечислите психические расстройства свойственные отдаленному периоду экзогенно-органических инфекционных психозов.
4. Укажите дифферинциально диагностические критерии между симптоматическими и острыми экзогенно-органическими инфекционными психозами.
5. Больному Л. 42 года. Имеет семью, алкоголем не злоупотребляет ранее три года назад перенес лептоменингит. На работе считается хорошим специалистом. Внезапно на фоне полного здоровья возникло состояние растеренности, дезорентировки, автоматических действий (ходит по кругу) продолжительностью 1-2мин. с последующей амнезией.
1) Предположительный диагноз.
2) Необходимые параклинические исследования.
6. Больной В. 36 лет геолог женат двое детей. Алкоголь употребляет эпизодически. Часто бывает в командировках в северных областях Сибири. Год назад перенес грипп «на ногах». Последний месяц стал медлителен, ночью не спит, днем сонлив, лицо гипомимичное, сальное приступы насильственного плача и смеха, устает от навязчивого счета. Обратился к врачу-ВОП в связи со снижением работоспособности.
1) Квалифицируете состояние.
2) Предварительный диагноз
3) Необходимые исследования
7. Перечислите характерологические особенности лиц перенесших экзогенно-органические инфекционные психозы.
8. Назовите патопсихологические методики для исследования интеллектуально-мнестических расстройств.
9. Последовательно напишите свои действия при купировании психоматорного возбуждения при экзогенно-органическом инфекционном психозе.
4. Преподавательские заметки.
Преподаватель в ходе занятия предпринимает следующие шаги:
|
№ |
Шаги, цель |
Методика проведения |
|
4.1 |
Проверка исходного уровня |
— Опрос студентов по вопросам общей психологии (анатомия и физиология высшей нервной деятельности) — Вывод о потенциальных возможностях группы |
|
4.2 |
Ознакомление с целью, задачами и структурой занятия. |
Представить тему занятия, его цель, задачи, структуру. Остановиться на актуальности знания данной темы. Мотивация обучения на основе эмоциональной заинтересованности и важности знания данной темы для практической деятельности. Дать студентам учебный материал в соответствие со структурой занятия. |
|
4.3 |
Усвоение учебного материала |
Раскрыть содержание занятия, соотнести его с информацией лекции, учебников, методических разработок, таблиц, слайдов, результатами демонстрации больных по теме. |
|
4.4 |
Закрепление учебного материала и контроль усвоения. |
Проверка конспектов, рефератов по теме. Устный опрос, ответы с «оппонентами» и «судьями», проведение открытой дискуссии, ролевых диалогов и деловых игр. Письменные ответы на контрольные вопросы, решение ситуационных задач (ориентировочные карты). |
|
4.5 |
Практика |
Проведение самостоятельно, но под руководством педагога беседы с больным по тематике занятия, описание психического статуса, обоснование выявленной патологии на уровне симптома и синдрома. |
|
4.6 |
Итог |
Подведение итогов занятия, указать на уровень подготовки каждого студента и соответствие потенциальных и реальных возможностей. Указать на достижения и слабые места, дать оценку каждому студенту по рейтинговой системе. |
Для усвоения учебного материала необходима работа студентов над тестами лекций, учебников, написание конспектов, составление рефератов по теме, демонстрация больных с данной патологией, ознакомление с таблицами и просмотр слайдов (видеофильм), самостоятельный расспрос и беседа с больными с данной патологией, описание психических расстройств в соответствии со структурой психического статуса.
5. Оснащение практического занятия
Слайды
Таблицы:
Демонстрируемые больные по теме
6. Виды контроля.
Психиатрия
Текущий контроль — 41,8
Проходной балл — 22,9
Ежедневный максимальный балл 2,2
Критерии оценок:
100% — 86%- полное усвоение учебного материала, грамотное изложение с использованием творческого подхода.
85% −71 % — полный ответ и усвоение материала на уровне основных требований программы.
70%- 51% — усвоение программного материала на формальном уровне с ошибками и коррекцией педагога.
51% — краткий ответ с минимальным уровнем знаний программы.
Психология
Текущий контроль — 29,7
Проходной балл — 16,3
Ежедневный максимальный балл — 1,65
Критерии оценок
100% — 86%- полное усвоение учебного материала, грамотное изложение с использованием творческого подхода.
85% −71 % — полный ответ и усвоение материала на уровне основных требований программы.
70%- 51% — усвоение программного материала на формальном уровне с ошибками и коррекцией педагога.
51% — краткий ответ с минимальным уровнем знаний программы.
Ежедневный рейтинговый балл 2,2 по психиатрии и 1,65 по медицинской психологии оценивает все виды выполненных заданий:
— устный ответ
— написание конспекта или реферата
— активность в деловых играх или ролевых диалогах
— описание психического статуса больного по теме
— участие в самостоятельно проводимой беседе, расспросе больного
— построение плана лечебно-диагностических мероприятий
к специалисту.
При необходимости коррекции ответа участвует вся группа, либо в виде выступления «оппонента» и «судьи» либо в открытой дискуссии.
7. Задания для самостоятельной работы и УИРС
7.1. Провести самостоятельный расспрос больного с энцефалитом.
7.2. Описать психический статус больного с энцефалитом и написать дифференциальный диагноз острого психоза при энцефалите и шизофрении.
7.3. Провести самостоятельную беседу с больным психоорганическим синдромом.
7.4. Провести дифф. диагноз слабоумия при инфекционных заболеваниях, при травме головного мозга, при шизофрении.
7.5. Написать план действий лечебно-диагностических и организационных мероприятий при работе с больным прогрессивным параличем.
7.6. Тактика врача при психических расстройствах, связанных с вирусными заболеваниями.
7.7. Сделать краткие таблицы различных типов психопатических состояний при интракраниальных инфекциях и шизофрении.
7.8. Тактика врача при деменции у инфекционных больных.
8. Рекомендуемая литература.
О.В. Кербиков «Психиатрия» М. 1968г стр.
М.В. Коркина «Психиатрия» М. 1995г стр.
Н.М. Жариков «Психиатрия» М. 1989г стр.
Дополнительная:
9.4 Руководство по психиатрии под редакцией А.В. Снежневского, М., 1 том.| < Предыдущая | Следующая > |
|---|