Исследование проходимости слуховой трубы
Оценка проходимости слуховой трубы при обследовании больных с патологией уха является обязательным исследованием, так как нарушение функции последней играет существенную роль в возникновении и течении многих ушных заболеваний. Для определения проходимости слуховой трубы /барофункции ушей/ применяют следующие пробы: обычный глоток, глотание с зажатым носом /проба Тойнби/, надувание /натуживание/ с зажатым носом /опыт Вальсальвы/ и продувание ушей по Политцеру. Проходимость слуховых труб при этих пробах оценивают по способу Пухальского или путем ушной манометрии /используют манометры Воячека, Герасимова, Светлакова и др./. При оценке барофункции по Пухальскому один конец резиновой трубки, снабженной по концам небольшими оливами /отоскоп Лице/, вставляется в ухо больного, а другой — в ухо врача. Предлагают больному выполнить последовательно, изложенные выше пробы, и определяют, в каком случае воздух попал в среднее ухо /ощущение легкого «щелчка» или — потрескивания/.
Ушные манометры принципиально состоят из стеклянной капиллярной трубочки с оливой или резиновой манжеткой на одном конце. Исследование проводится следующим образом. В перепончато-хрящевой отдел наружного слухового прохода обследуемого герметично вводится манометр /олива или манжетка подбирается по ширине слухового прохода/, а в его просвет /капиллярную часть/ пипеткой вводится капля окрашенного спирта. Больному предлагают выполниить те же пробы и определяют в каком случае наблюдается смещение капли спирта в капилляре.
Способ Тойнби позволяет определить проходимость слуховых труб при совершении глотательного движения, выполненного при закрытых рте и носе (в норме ощущается толчок в уши).
Способ Вальсальвы. Обследуемого просят сделать глубокий вдох, а затем произвести усиленную экспирацию (надувание) при плотно закрытом рте и носе. Под давлением выдыхаемого воздуха слуховые трубы раскрываются и воздух с силой входит в барабанную полость; это сопровождается легким треском, который ощущает обследуемый, а врач через отоскоп прослушивает характерный шум. При заболевании слизистой оболочки слуховых труб опыт Вальсальвы не удается.
Способ Политцера. Оливу ушного баллона вводят в преддверие носа справа и придерживают ее II пальцем левой руки, а I пальцем прижимают левое крыло носа к носовой перегородке. Вводят одну оливу отоскопа в наружный слуховой проход обследуемого, а другую — в ухо врача и просят больного произнести слова «пароход» или «раз, два, три». В момент произнесения гласного звука сжимают четырьмя пальцами правой руки баллон (l палец служит опорой). В момент продувания, когда произносится гласный звук, мягкое небо отклоняется кзади и отделяет носоглотку; воздух входит в закрытую полость носоглотки и равномерно давит на все стенки; часть воздуха с силой проходит в устье слуховых труб, что определяется характерным звуком в отоскопе. Продувание по Политцеру аналогично производится и через левую половину носа.
Результаты исследования проходимости слуховых труб оценивают следующим образом:
— слуховые трубы проходимы при глотании — барофункции 1 степени;
— слуховые трубы проходимы при пробе Тойнби — барофункция II степени;
— слуховые трубы проходимы при пробе Вальсальвы — барофункция III степени;
— слуховые трубы проходимы только при продувании по Политцеру -барофункция IV степени.| < Предыдущая | Следующая > |
|---|