Клинические примеры - проблемы с нижними конечностями

Больной Ф., 53 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в правой нижней конечности, онемение, похолодание правой нижней конечности, затруднение ходьбы, перемежающую хромоту через 20-25 метров. Из анамнеза болен в течении 5 лет. Амбулаторно получал консервативное лечение. При поступлении: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, кожный покровы обычной окраски. В легких: ослабленное везикулярное дыхание с обеих сторон. Сердце: тоны приглушены, ритмичные, АД 140/100 мм. рт. ст., пульс — 80 в минуту, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Локально: при осмотре правая нижняя конечность бледной окраски, холодная на ощупь, отмечается атрофия мышц с выпадением волос. Пульсация на бедренной артерии справа не определяется. Слева пульсация на бедренной и подколенной артериях ослаблены.

На УЗДГ нижних конечностей: кровоток справа на бедренной и подколенной артерии коллатеральный, слева — на бедренной и подколенной артерии измененно магистральный кровоток. На артериях стопы справа звук, слева — коллатеральный кровоток. ЛПИ справа — 0.48, слева — 0.72.

На ангиографии отмечается окклюзия подвздошной артерии справа. Стеноз подвздошной артерии слева. Периферическое русло состоятельное.

Больному произведено двухсторонне аорто-бедренное аллошунтирование. После проведенной реконструктивной операции отмечается улучшение кровотока как в центральном русле, так и на периферии. На УЗДГ: в области дистальных бранш протеза и подколенной артерии отмечается магистральный тип кровотока. На артериях стопы измененно магистральный кровоток. ЛПИ 1.01 с обеих сторон.

В послеоперационном периоде больному назначен колестид по 15 мг. в сутки. Через 6 месяцев после первичной операции больному вновь назначен курс лечения ГЛП. На допплерографии отмечается сохранение магистрального кровотока на подколенной артерии с наличием измененно магистрального кровотока на артериях стоп.

Больной обследован через 3 года после операции. Прогрессировании атеросклеротического процесса и нарастание явлений ишемии не отмечается.

Таким образом, ультразвуковая допплерография выявила положительную динамику показателей, свидетельствующих об улучшении периферического кровообращения на фоне применение гиполипидемических препаратов. Качественная интерпретация спектрограммы показала увеличение интенсивности кровотока по сравнению с исходной.

Количественная оценка допплеровских сигналов подтвердила качественную характеристику пульсовой волны.