Комплекса профилактики инфекции с использованием ЭВР

Оценка клинических результатов осуществлялся по частоте различных форм осложнений, степени риска развития раневой инфекции, состояния послеоперационной раны и результатам заживления.

Анализ показателей степени риска развития раневой инфекции. Средние показатели риска развития раневой инфекции, который определялся на основании 50-балльной шкалы, при I степени риска развития раневой инфекции составило 4.27±0.09 баллов, при II степени 7.32±0.11 б., при III ст. 13.47±0.31 б., при IV степени 22.33±0.82 б., при V степени 41 баллов б. В целом, показатель риска развития раневой инфекции в данной группе больных составило 7.60±0.23 балла (таб. 10).

Анализ клинических результатов по частоте раневой инфекции осуществлялся по следующим видам раневых осложнений: серомам, инфильтратам послеоперационных ран, нагноениям ран, свищам и эвентерациям.

При I степени риска развития раневой инфекции отмечено 2 серомы, что составило 1.8±1.3%. При II степени риска развития раневой инфекции отмечено 1 серома (0.6±0.6%), 5 нагноений (3.2±1.4%), в 1 случае отмечено инфильтрация послеоперационной раны (0.6±0.6%). При III степени риска развития раневой инфекции в 2 случаях развилась серома (3.5±2.5%), у 4 больных отмечено нагноение послеоперационной раны (7.0±3.4%). При IV и V степенях риска по 1 случаю отмечено нагноения послеоперационных ран, что составило 33.3±33.3% и 100% соответственно степени риска развития раневой инфекции. В целом, при применении разработанного комплекса профилактических мероприятий у 5 пациентов развилась серома (1.5±0.7%), у 11 больных отмечено нагноение послеоперационной раны (3.3±1.0%) и в 1 случае отмечена инфильтрация послеоперационной раны (0.3±0.3%). В целом, частота раневых осложнений в основной группе составила 5.1±1.2% (таб. 10).

Оценка состояния послеоперационной раны осуществлялось по 50 балльной шкале. Оценивались средние максимальные показатели состояния послеоперационной раны в динамике наблюдения. При I степени риска развития раневой инфекции тяжесть раневой инфекции составило 0.05±0.03 б., при II степени -0.32±0.11 б., при III степени - 0.58±0.22 б., при IV степени - 2.67±3.27 б. При V степени риска развития раневой инфекции (1 больная) в раннем послеоперационной периоде наступил летальный исход из-за тяжести состояния больной и объема перенесенной операции, и не был связан с использованной методикой профилактики раневой инфекции. В целом, в данной группе больных тяжесть раневой инфекции составило 0.30±0.07 баллов (таб. 10).

Клинические результаты предложенного комплекса профилактики раневой инфекции

Оценка результатов заживления послеоперационных ран осуществлялась по 5 балльной шкале путем определения средних показателей для каждой степени риска развития раневой инфекции. При I степени результат заживления послеоперационной раны составило 0.03±0.02 баллов, при II степени - 0.12±0.04 б., при III степени - 0.25±0.09 б., при IV степени -1.00±1.22 б. В целом, в основной группе результат заживления послеоперационной раны составило 0.12±0.03 баллов (таб. 10).

Приводим пример из клинического наблюдения.

Клинический пример: Больной, Г., 32 лет. (и.б. № 6139), поступил в отделение экстренной хирургии с жалобами на сильные, возникшие внезапно боли в эпигастрии, тошноту, резкую слабость. Из анамнеза: больна в течение 14 часов. Объективно: состояние больного тяжелое, кожные покровы бледные. Живот в акте дыхания не участвует. Пальпаторно живот "доскообразной" консистенции, резко болезненный во всех отделах. На обзорной рентгенографии органов брюшной полости имеется свободный газ под правым куполом диафрагмы. Больному установлен диагноз: Язвенная болезнь 12 п.к., осложненный перфорацией. Больной в экстренном порядке оперирован. Произведена верхне-срединная лапаротомия, санация брюшной полости, ушивание перфоративной язвы 12. п.к. Риск развития раневой умеренный (III степень). Интраоперационная профилактика раневой инфекции осуществлялась с использованием ЭВР гипохлорита натрия и защитой операционной раны от микробного загрязнения по разработанному нами методу. В послеоперационном периоде раневых осложнений не отмечено. Состояние раны оценено в 0 баллов. Рана зажила первичным натяжением (0 баллов).

Таким образом, разработанная нами интраоперационная профилактика раневой инфекции является эффективным, удобным в использовании комплексом профилактических мероприятий, который позволяет снизить частоту и тяжесть раневых осложнений.