Контроль способа профилактики раневой инфекции

Для оценки эффективности предложенного способа профилактики раневой инфекции нами проведены микробиологические исследования во время операций во II группе риска развития раневой инфекции. Всего проведено микробиологических исследований во время 50 брюшнополостных операций, которые осуществлялись аналогично бактериологическим исследованиям, выполненных в контрольной группе. В отличие от контрольной в основной группе вместо фурацилина использовался ЭВР гипохлорита натрия в разработанных режимах обработки, а также проводилась интраоперационная защита операционной раны от микробной контаминации.

Результаты проведенных исследований показали, что шовный материал оставался стерильным как до операции, так и в конце операции. Ни в одном случае роста микроорганизмов не отмечено.

Результаты проведенных исследований с операционной раны показали, что если до операции, аналогично контрольной группе, рост микроорганизмов отмечен в 6% наблюдениях, то в конце операции этот показатель особенно не изменялся и достиг 14%. Несмотря на увеличение частоты высеваемости бактерий, концентрация микроорганизмов особенно не изменялась, составляя в среднем 10³ микробных тел/мл. Изучение характера микрофлоры показало, что в начале операции отмечен рост только E.coli и Staph. epidermitidis. В конце операции росту подвергались эти же культуры. Чувствительность к антибиотикам в конце операции несколько повышалась, что было обусловлено действием ЭВР гипохлорита натрия. Это свидетельствовало, что предложенный способ защиты операционной раны от микробной контаминации позволил полностью изолировать мягкие ткани операционной раны от патологического очага и предупредить бактериальное загрязнение. После санации мягких тканей операционной раны 0.2% ЭВР гипохлорита натрия в течение 10 минут роста микроорганизмов не отмечено.

Приводим пример клинического наблюдения.

Клинический пример: Больная, З., 31 лет. (и.б. № 4689), поступила в отделение экстренной хирургии с клиникой острого аппендицита. Из анамнеза: больна в течение 19 часов. Больной в экстренном порядке произведена аппендэктомия по поводу острого флегмонозного аппендицита. Степень риска развития раневой инфекции по балльной шкале — малый (II степень). Интраоперационная профилактика раневой инфекции осуществлялось по разработанному нами комплексу профилактических мероприятий. Бактериологический контроль показал, что до конца операции стерильность шелка сохранялась. Бактериологический анализ с операционной раны показал, что если до операции отмечен рост E.coli и Staph. epidermitidis в концентрации 10³. Бактерии были чувствительны к ампициллину, гентамицину, левомицетину, канамицину, олеандомицину. В конце операции, микробиологическая картина была аналогичной дооперационному посеву. Отмечен рост тех же культур, в тех же концентрациях с чувствительностью к ампициллину, гентамицину, левомицетину, канамицину, олеандомицину, пенициллину и стрептомицину. После обработки 0.2% ЭВР гипохлорита натрия роста бактерий не отмечено.

Таким образом, изучение бактериального загрязнения шовного материала и операционной раны во время брюшнополостных вмешательств показал, что разработанный нами комплекс профилактических мероприятий позволяет предупредить загрязнение операционной раны.