Дифференциальный диагноз наркомании

Героиновую наркоманию следует дифференцировать с хроническим алкоголизмом, гашишеманией, кокаиноманией.

Различна клиника опьянения при алкоголизме: фаза возбуждения (эйфория, болтливость, растерянность), фаза угнетения (замедление психических процессов, иногда- коматозное состояние); при гашишомании — 4 фазы опьянения: фаза возбуждения, фаза измененного состояния, фаза экстаза, фаза сна; при кокаинизме — отмечаются 3 фазы: эйфория с повышенной деятельностью, чувством повышенной мышечной силы, состояние нарушения сознания (с обильными, окрашенными в красный, зеленый и черный цвет, микроскопическими; постоянно перемещающимися образами зрительных, а также тактильных галлюцинаций, нередко локализованных под кожей); конечная фаза- сомноленция.

При героиновой наркомании через 20-3-секунд после приема наркотика ощущается волна тепла, зрачки суживаются, отмечается длительная заторможенность, через 5-7 минут отмечается состояние общей умиротворенности, чувством приятного тепла во всем теле, появляются иллюзорные видения, «грезы», затем наступает сон.

Период появления зависимости различен: при алкоголизме — в среднем 5 лет, при гашишомании — отмечается меньшая зависимость от наркотика, при кокаиномании — нехарактерен период зависимости, при героиновой наркомании этот период формируется оченьбыстро-2 недели.

Абстиненция протекает по-разному: при алкоголизме — нарушение сна, потливость, снижение аппетита, тремор, сухость во рту, эмоциональные нарушения, при кокаиномании — абстинентный синдром выражен нерезко. Сухость слизистых носоглотки, расширение зрачков и в связи с этим снижение остроты зрения, снижение А\Д, головная боль локализуется в затылочной области, иногда снижение настроения и суицидальные мысли; при героиновой наркомании — бессонница, ажитация, потливость, насморк, мидриаз, тошнота и рвота, гипертензия, тахикардия, боли в мышцах, зевота, лихорадка, диарея, страстное желание принять наркотик, героиновый абстинентный синдром длится 7-10 дней.