История менингеального синдромома

Заболевания, протекающие с менингеальным синдромом известны еще в древности. Первые заболевания наблюдались с XV века, но детальное его описание относится к 1805 г., когда в Женеве отмечалась значительная эпидемия менингококкового менингита. После этого в различных странах периодически наблюдались вспышки менингококкового менингита.

Одно из первых описаний менингококкового менингита у детей было сделано Дени и Барлоу (1878) в статье под названием «шейный опистотонус у детей». После того как Вексельбаум открыл в 1887 г. возбудителя менингококкового менингита, стало возможным дать более точную характеристику спорадических случаев и эпидемических вспышек.

Тяжесть эпидемий в указанные периоды была различной. Первоначально они характеризовались большой смертностью (до 30-40%) и часто возникающими тяжелыми осложнениями. Позже в связи с открытием эффективных химиопрепаратов и антибиотиков смертность упала до 4-5%, а осложнения стали наблюдаться реже.

Самое понятие «серозный менингит» также имеет большую давность, одно из самых ранних упоминаний о серозном менингите в педиатрической литературе имеется в трактате Бартеза и Рилье (1894) о детских болезнях. Эти авторы описали у детей смертельные заболевания с клиническими чертами менингита, характеризовавшегося на секции воспалительными изменениями с серозным экссудатом.

Из истории учения о туберкулезном менингите известно, что данная форма, как и другие негнойные менингиты, была долго известна как «острая головная водянка». В 90-х годах прошлого столетия благодаря клиническим и патоморфологическим данным уже было известно о существовании особых форм менингита, которые обозначались как серозные. Более точная их квалификация и отграничение от негнойных форм менингита другой этиологии, например, туберкулезного, стала возможной после того, как Квинке (1893) опубликовал способ прижизненного исследования спинномозговой жидкости. Большинство исследователей, в том числе М.С. Маргулис и Э.М.Визен, считают, что с монографией Бенингауза «Острый серозный менингит» (1897) следует связывать начальную нозографию этой формы менингитов.

Наряду с серозным менингитом, возникавшим как самостоятельная нейроинфекция, появляются описания серозного менингита при паротите (Доптер, 1910; Жолтрен, 1927). В новейшее время этой форме уделяют все большее внимания (С.Э.Ганзбург, И.В.Вовнянко, Г.С.Киркевич и др.) в связи с углубленным изучением острого полиомиелита детально описывается менингеальная форма острого полиомиелита, открытая И.Викманом (1911).

Таким образом. Эта группа менингита приобретает значение первичного заболевания со специфической этиологией в отличие от тех форм серозного менингита и енингоэнцефалита, которые могут возникать при острых общих инфекциях, в особенности же в течение детских инфекций.