Практика и аналитика. Клиника и диагностика СТ и ТВДП
На примере курируемых больных разбираем основные симптомы СТ и ТВДП: одышка, кашель, их особенности и связь с определенными факторами, наличие профессионального заболевания. Характер кашля может быть разнообразным: сухой, надчадный с выделением густой , трудноотделяемой мокротой. Наблюдается бытрое развитие легочно-сердечной недостаточности и одышка нарастает. Перкусиия легких помогает обнаружить эмфизему легких, аускультация - признаки бронхиальной обструкции - удлиненный вдох, сухие свистящие хрипы, пневмосклероза - влажные мелкопузырчатые («трескучие») хрипы.
Лабораторные и инструментальные методы диагностики СТ и ТВДП:
На примере курируемых больных интерпретация общего крови (лимфопения, эозинопения); мокроты (в мазке МБТ); рентгенологических и бронхологических исследований, оформление развернутого клинического диагноза с указанием причинного заболевания.
Дифференциальная диагностика и дифференцированная терапия:
На примере курируемых больных проводятся дифференциальная диагностика с клиническими формами туберкулеза легких (диссеминированный туберкулез), хроническими неспецифическими заболеваниями легких, профессиональными заболеваниями.
Дифференцированное лечение СТ и ТВДП проводится с учетом патогенетического фактора, лечебные мероприятия подразделяют на:1, интенсивная, непрерывная антибактериальная терапия 3-4 мя препаратами в фазе рецидива; 2 - амбулаторное наблюдение и лечение в фазе ремиссии; 3 - химиопрофилактика. Побочные действия, назначение комплексной терапии , противопоказания различных групп препаратов, применение различных комплексов АБ препаратов.
Лабораторная диагностика туберкулеза по стратегии DOTS проводится на основании исследования мазке мокроты на МБТ. При наличии МБТ туберкулезный процесс характеризуется как легочный туберкулез с положительным мазком; при отсутствии МБТ в мазке мокроты при трехкратном бактериоскопическом исследовании процесс характеризуется как легочный туберкулез с отрицательным мазком.
На основании данных обследования оформляется развернутый клинический диагноз с указанием классификации заболевания, типа больного и терапевтические категории больных.
На основании разбора курируемых больных амбулаторной проводится выделение контингентов лиц подлежащих проведению туберкулинодиагностики и профилактике туберкулеза различными методами.
Дифференцированная терапия на основании стратегии DOTS проводится в виде стандартизированной краткосрочной химиотерапии: 1 интенсивная фаза;
2. поддерживающая фаза.
Учитываются побочные действия, противопоказания различных режимов химиотерапии. Динамика наблюдается на основании контрольных бактериоскопических исследований мокроты на МБТ.| < Предыдущая | Следующая > |
|---|