Современная антисептика

Вначале раскрыть каковы были итоги хирургической деятельности врачей в до антисептическое время. Летальность доходила до 80%. Печальные итоги своей деятельности заставляло врачей бросать профессию хирурга, в связи с очень медленно развивалась хирургия. Вся причина была в том, что учение того времени не знали о существовании микробов, которые вызывали грозные осложнения, отчего они погибали. Только начиная с 1867 года благодаря Листеру удалось найти способ борьбы с невидимыми частицами-микробами, которые являлись причинами осложнений ран, это был процесс, после этого стало быстро развиваться хирургия. Современная антисептика — это уже не та антисептика Листера, а более эффективная.

Остановиться на всех видах антисептики непосредственно на практике, во время перевязок, показать им, а затем, чтобы они сами выполняли эти перевязки и использовали химическую, физическую антисептику. Показать на обработке «свежих» ран ПХО ран, а также использование других антисептических веществ, при этом. При первой возможности и будущих занятиях под наблюдением , чтобы сами студенты делали ПХО.

В манипуляционной сами студенты разводят антибиотики и делают инъекции в\м антибиотиков.

Химическую антисептику показать на обработке стен, полов, при уборке палат. Сами студенты выполняют обработку 0,5% хлорамином коридоров, палат.

Посетить, после взятия самими студентами посева из раны, бактериальную лабораторию больницы под контролем врача-бактериолога познакомиться с этапами проведения этих проб.

Студенты под контролем врача и преподавателя учатся проливать различные полости, в первую очередь, полости мочевого пузыря через трубку, в вставленную путем эпицистостомии из-за аденомы предстательной железы теплым раствором фурацилина.

Сами студенты вводят антибиотики или диоксидин в брюшную или плевральную полости через дренажные трубки после операции на брюшной полости с перитонитом.

Получение умение постоянно необходимо в лучших случаях коррегировать с преподавателем или врачом.

Показать как проверить тумбочки в палатах, какие вещи можно держать, а какие нельзя и почему нельзя и т.д.

Виды контроля

Устные ответы на вопросы, контроль за усвояемостью и приобретенного умения во время выполнения практических действий, решение ситуационных задач и тестов различных уровней сложности.

Ситуационные задачи

1. В клинику поступил больной с ушибленной раной головы. Ему на голову полтора часа назад упал кирпич с крыши здания. Рана размерами 4,5×2см . Какую антисептику лучше применить. Почему?-альфа-2.

2. Поступил больной в отделение с раной на правом бедре размерами 6×3см с гнойным отделяемым. Со слов больного установлено, что больной получил травму полтора сутки назад, никуда не обращался, только сегодня решил показать врачу. Какую антисептику лучше применить, почему?альфа-3.

3. В клинике больной находится после операции аппендэктомии. Третий день после операции. Назначен пенициллин по 500т.х4р. Имеется флакон с 1гр (1000.000 ед) сухого вещества пенициллина. Как это сделать?альфа-1.

Тесты по теме занятия

1. Чем смачивается тампон для усиления дренажной функции марли при лечении гнойной раны-альфа-1.

• A. Раствором фурацилина в разведении 1:1000
• B. Перекисью водорода
• C. Гипертоническим раствором поваренной соли
• D. Этиловым спиртом
• E. Раствором перманганата калия

2. Через какое время тампон в ране пропитанный гноем может потерять всасывающее свойство и стать пробкой-альфа-2.

• A.Через 6-8 часов
• B. Через 2 часа
• C. Через 12 часов
• D.Через 24 часа
• E. Через 15 часов

3. Что способствует развитию кандидоза при лечении инфицированных ран антибиотиками-альфа-3

• A. Длительное использование антибиотиков в больших дозах.
• B. Применение антибиотиков широкого спектра действия.
• C. Использование антибиотиков несмотря на положительную пробу на чувствительность.
• D. При использовании их непосредственно местно.

Цель: Получить представления об антисептике, место и значение в современной хирургии и других клинических дисциплинах. Ознакомиться с видами антисептики. Узнать объем механической, физической, химической и биологической антисептики, используемая как с профилактикой так и с лечебной целью. Ознакомиться как и когда производится механическая антис5ептика, с классификацией химических антисептических веществ, со средствами относящихся к биологической антисептике, механизм их действия, способы применения, возможные осложнения. Пронаблюдать и усвоить непосредственно как производится использование видов антисептики во время перевязки, в обработке рук хирурга, операционного поля, при обработке и мытье помещений хирургического отделения, перевязочных, манипуляционных, операционных, коридоров, палат и т.д. Ознакомиться с различными антибиотиками, механизмом их воздействия на микробов, пронаблюдать как проводится посевы гноя и как ставятся пробы на чувствительность к антибиотикам.

Перечень рассматриваемых вопросов

1. Состояние хирургии и результаты оперативных вмешательств в до антисептический период.

2. Антисептика Листера, в чем его заслуга.

3. Виды современной антисептики.

4. Механическая антисептика, в каких случаях можно его производить и как она проходит.

5. Химическая антисептика, классификация препаратов по Руфанову. Новые химические антисептические средства, механизм их действия.

6. Биологическая антисептика, ферменты и антибиотики, в каких случаях их используют.

7. Физическая антисептика, на каких свойствах основан механизм их действия.

8. Способы применения химических антисептических веществ.

9. Осложнения при антибиотикотерапии.

10. Значение определения чувствительности к антибиотикам.

11. Использование антисептических средств для мытья пола, стен операционной.

12. Состав мази Вишневского, раствора Люголя.

Ожидаемые результаты

Студенты к концу занятия должны:

1. Знать какие осложнения и летальность была до антисептический период.

2. Знать в чем заключается антисептика Листера.

3. Знать виды современной антисептики.

4. Уметь как произвести механическую антисептику при небольших ранах.

5. Уметь при ПХО раны какие антисептики применять для промывания раны, смазывания вокруг раны.

6. Уметь использовать во время перевязки различных ран использовать химические антисептические вещества, ферменты.

7. Уметь делать инъекции в \м при антибиотикотерапии.

8. Уметь использовать физическую антисептику при перевязках гнойных ран.

9. Уметь обрабатывать полы, стены покрытые масляной краской 0,5% хлорамином.

10. Уметь использовать химические антисептические вещества для промывания полостей.

Практическая работа

1. Перевязки различных ран.

2. Механическая антисептика при обработке «свежих» ран.

3. Посевы из раны и определения чувствительности к антибиотикам в бак лаборатории.

4. Разведение антибиотиков и производство инъекций.

Оснащение занятия

• 1. Таблицы.
• 2. Слайды.
• 3. Набор средств химической и биологической антисептики.
• 4. Набор хирургических инструментов шприц, шовный материал, новокаин 0,5% и т.д для ПХО и перевязок.
• 5. Для физической антисептики резиновые полоски, трубочки, стеклянные изделия, перчатки, стерильный перевязочный материал.

Задание для самостоятельной работы

1. Произвести уборку антисептиком пола в гнойной перевязочной.

2. Провести в палате больному с длительным периодом постельного режима профилактику пролежней спины антисептическими средствами.

3. Подготовить набор инструментов для механической антисептики.

4. Приготовить из существующего набора химических антисептических веществ препараты из группы галоидов и принести показать

Рекомендуемая литература

1. Общая хирургия Учебник- В.И Стручков 1976,1980гг.

2. Общая хирургия Учебник- В.К Гостищев, М.Медицина 1997г.

3. Умумий хирургия Дарслик- У.А.Орипов, Т.,1993г

4. Лекции профессора Т.Х. Каюмова и доцента Я.В.Иногамова (экземпляры на кафедре и в библиотеке).

< Предыдущая		Следующая >