Парагрипп у детей
Парагрипп — острое респираторное заболевание, возбудителем которого являются вирусы парагриппа 1-4-го типа из семейства парамиксовирусов. Штамм вируса был выделен К. М. СЬапоск в 1956 г. от ребенка с ложным крупом. Вирусы содержат РНК, имеют сходные свойства с вирусами гриппа, их диаметр равен
Источником парагриппа является больной человек, распространяется инфекция воздушно-капельным путем. Парагрипп встречается во всех возрастных группах, но преимущественно у детей, особенно раннего возраста. Инфицирование детей происходит очень рано. Некоторые авторы наблюдали парагриппозную инфекцию преимущественно у детей
Парагрипп встречается в виде спорадических случаев и отдельных вспышек, чаще в детских коллективах, на протяжении всего года. Распространение парагриппозной инфекции может принять характер эпидемии. В межэпидемический по гриппу период парагрипп занимает одно из первых мест среди респираторных заболевании у детей. Случаи заболевания составляют до 20% от общего числа ОРВИ [Тимофеева Г. А., Антипова Л. А., 1985]. Наиболее характерными клиническими проявлениями парагриппозной инфекции является ложный круп и вовлечение в патологический процесс нижних отделов дыхательных путей и легочной ткани. Круп чаще встречается у детей в возрасте от 1 года до 5 лет. В, 8сой и соавт. (1978) указывают, что даже легкие формы парагриппа могут быть причиной внезапной смерти детей.
Патогенез парагриппа имеет много общего с патогенезом гриппа, однако интоксикация при парагриппе выражена меньше и протекает он легче. Вирусы
Летальные исходы при неосложненном парагриппе в настоящее время встречаются крайне редко и наблюдаются у детей
очаги красновато-синюшного цвета.
При микроскопическом исследовании в дыхательных путях. наряду с дистрофическими изменениями, сопровождающимися десквамацией эпителия, обнаруживается очаговая пролиферация его с образованием подушкообразных выростов. Последние чаще всего выявляются в мелких бронхах и бронхиолах, В измененных эпителиальных клетках-фуксинофильные цитоплазматические включения. Ю. Н. Анисимова (1970) считает характерным для парагриппа наличие пузырьковидных ядер в эпителии бронхов. В субэпителиальных слоях дыхательных путей отмечаются отек, полнокровие, очаговые лимфоидные инфильтраты. В просвете бронхов содержатся серозная жидкость, клетки десквамированного эпителия, отдельные лейкоциты, макрофаги, эритроциты. Изменения в респираторных отделах менее выражены и характеризуются серозно-десквамативной пневмонией с наличием в просвете альвеол единичных 2-3-ядерных клеток ’и в части случаев гиалиновых мембран. В альвеолоцитах происходят изменения, аналогичные описанным в клетках мерцательного эпителия. С. Ое1аде и соавт. (1979) наблюдали у 2 детей в возрасте б мес с иммунодефицитным синдромом при парагриппе гигантоклеточную пневмонию. Н. КиЬп (1977) считает характерным для вирусной пневмонии при парагриппе полнокровие ткани, некроз эпителия бронхов, инфильтрацию перибронхиальной ткани и межальвеолярных перегородок лимфоцитами, моноцитами, отдельными гранулоцитами, а также наличие макрофагов в альвеолах.
Изменения во внутренних органах при парагриппе, как и при гриппе, могут возникнуть в результате размножения и диссеминации вируса и проявляются умеренными расстройствами кровообращения, дистрофическими и незначительными воспалительными изменениями. Характерные особенности, по мнению А. В. Цинзерлинга, имеют изменения эпителия почек, поджелудочной железы, тонкой кишки, в которых, как и в органах дыхания, клетки образуют подушкообразные разрастания. В. А. Цин-зерлинг (1981) выявил сходные разрастания эндотелиоицитов сосудов мягкой мозговой оболочки и эпендимоцитов боковых желудочков и сосудистых сплетений головного мозга. В лимфатическои системе отмечается выраженная пролиферация бласт-ных клеток и эндотелия синусов [Цинзерлинг А. В., Морской В. В., 1975].
Осложнения связаны с присоединением вторичной инфекции: пневмонии, тонзиллита, синусита, отита, евстахиита. Смерть может наступить в результате асфиксии, обусловленной ложным крупом, от вирусной пневмонии, вирусно-бактериальной пневмонии или от генерализации инфекции.| < Предыдущая | Следующая > |
|---|