Заключение по исследованию

Данные научных исследований, посвященные изучению состояния питания детей, посещающих ДДУ, свидетельствуют о большой актуальности этой проблемы, решение которой имеет значение в обеспечении гармоничного физического развития и сохранении здоровья подрастающего поколения. Недостаточная информация и нерешенность проблемы применения БАД в рационах питания детей, посещающих ДДУ, отсутствие научной основы и показаний к их применению для обеспечения биологической полноценности рационов питания явились основанием для проведения данных исследований.

Результаты ознакомления с состоянием питания в ДДУ, степенью его соответствия гигиеническим нормам свидетельствуют об отсутствии рациональных подходов к организации питания с учетом возраста детей, особенностей национального питания, биологической ценности местных продуктов питания. В результате чего в суточных рационах детей, посещающих ДДУ, отмечен дефицит белков животного происхождения, витаминов С, А, В6, В12, Д, каротиноидов; минеральных веществ — кальция, фосфора, магния; незаменимых аминокислот, участвующих в формировании гемоглобина, клеток костных тканей и головного мозга. Проведенная оценка фактического питания детей в семьях также показала недостаточное потребление мясо-молочных продуктов, рыбы, овощей и фруктов и однообразие рационов за счет зерновых продуктов, что усугубляет дефицит белков животного происхождения, витаминов С, А, В1, В6, В12, Д; минеральных веществ — фосфора и незаменимых аминокислот. К тому же сопоставление расчетных и лабораторных данных позволяет говорить о том, что фактическое потребление энергии и пищевых веществ ниже расчетных величин. Выявленные нами отличия в фактическом потреблении энергии и пищевых веществ, в сравнении с расчетным их содержанием в среднесуточных рационах, объясняются полным отсутствием контроля организацией питания детей.

Исправить такое положение, путем простого увеличения норм питания в ДДУ невозможно, т.к. во — первых, увеличение норм питания приводит к увеличению содержания углеводов и жиров в рационах питания; во вторых естественный дефицит витаминов в натуральных продуктах связан еще и с экологическими условиями сельской местности, технологическим процессом переработки и производства продуктов питания. В этой ситуации наиболее рациональным приемом повышения качества питания может быть использование различных БАД.

С целью выбора наиболее оптимального варианта БАД нами проведено токсиколого-гигиеническое исследование трех видов БАД, различающихся как по составу, так по технологии их получения: БАД «Zam-zam» (ЧФТ Santa-Gertruda) получен с использованием фруктово-ягодных соков, меда и микробов брожения; «Черника-форте» (Россия) изготовляемая на основе ягод черники и БАД «Биовит» (Узбекистан) производится на основе пивных дрожжей.

Токсиколого-гигиеническая оценка указанных БАД, проведенная на базе отдела токсикологии ЦНИЛ ТМА, показала, что все изученные БАД относятся к IV классу опасности (малоопасные вещества), т.к. ни в одном случае не достигнут смертельный эффект животных даже при введении дозы 15000 мг/кг веса.

Не выявлено также местно-раздражающего действия всех трех видов БАД как в отношении кожи, так и в отношении слизистых оболочек; не обладают они и кумулятивными свойствами при введении в дозе 10000 мг/кг веса в течение месяца.

Однако, при внутрижелудочном введении препаратов в дозе 5000 мг/кг веса, начиная с 4-го месяца у животных, получавших препарат «Zam-zam», отмечено отставание в прибавке веса, достоверное снижение эритроцитов в периферической крови, увеличение активности каталазы, сыворотки крови, снижение содержания глюкозы в крови и гликогена печени. Еще раньше (с 3 месяца) выявлено достоверное увеличение содержания в сыворотке крови белых крыс молочной кислоты, увеличение активности ЛДГ. К концу эксперимента (через 6 месяцев) в этой группе животных отмечены достоверные, по сравнению с контрольной группой, негативные изменения всех исследованных показателей. Это дало нам основание считать, что при хроническом введении БАД «Zam-zam» имеет место усиленный гликолитический обмен под воздействием летучих примесей, образующихся в этой БАД в результате процесса брожения.

Препарат «Черника-Форте» лишь к концу 6 месяца вызывал у животных достоверное, по сравнению с контролем, увеличение активности супероксиддисмутазы, увеличение гликогена печени и содержания молочной кислоты в сыворотке крови, увеличение в ней активности ЛДГ α-ГБД.

БАД «Биовит» при введении животным в течение 6 месяцев привел к достоверному, в сравнении с контролем, увеличению содержания эритроцитов, глюкозы, молочной кислоты и снижению активности ЛДГ и α-ГБД в сыворотке крови.

Таким образом, лучшие гематологические и исследованные биохимические показатели отмечены у животных, получавших БАД «Биовит»; это стало обоснованием эффективности использования этого БАД в рационе питания детей, посещающих ДДУ.

По результатам исследований разработаны первичные токсикологические паспорта, согласованные с Министерством здравоохранения Республики Узбекистан. Материалы исследований использованы при составлении СанПиН Р Уз № 0196-06 «Гигиенические требования к обороту и производству БАД», введенных в действие Постановлением Главного Государственного санитарного врача Республики Узбекистан.

Учитывая результаты проведенных исследований по изучению структурного состава среднесуточных рационов питания детей 3-6 лет, посещающих ДДУ, фактического потребления энергии и основных пищевых веществ, выявленного дефицита в рационах питания основных БАВ, проведена коррекция среднесуточных рационов питания. Коррекция рационов питания включала не только изменение их структурного состава, с включением национальных блюд, но и совершенствование технологических процессов, направленное на повышение биологической ценности рационов. Для компенсации биологически активных веществ в рационах питания ДДУ нами выбран отечественный БАД «Биовит». «Биовит» является естественным источником нутриентов 11 наименований: витаминов, железа и аминокислот.

В связи с особым значением биологической ценности продуктов и блюд для роста и развития детей и поддержания их здоровья, наряду со статистическими и лабораторными исследованиями суточных рационов, проводилась оценка их биологической ценности. Проведенная коррекция среднесуточных рационов питания детей, посещающих ДДУ, позволила повысить удельный вес полноценных белков, не меняя общей энергетической ценности рационов. Общее количество жиров и углеводов снижено на 10-15% по сравнению с фактическим фоном питания, за счет повышения удельного веса белков.

Сравнительная оценка структурного состава БАВ и биологической ценности среднесуточных рационов питания детей 3-6 лет, на фактическом и измененном фонах питания, свидетельствует об эффективности проведенных коррекций. Общая биологическая ценность рационов питания в зимне-весенний период повысилась с 52,5±1,5% на фактическом фоне, до 68,2±1,3% (P <0,01) на измененном фоне питания; в летне-осенний период повышение общей биологической ценности среднесуточных рационов питания составило с 56,2±1,1 до 72,1±1,2%(Р< 0,01).

Нормализовалось соотношение пищевых веществ, в соответствии с требованиями для данной возрастной группы детей. Увеличилась доля растительных жиров, ПНЖК, ситостеринов, холина, клетчатки, пектина, калия, магния, витаминов А, С, В6, В12,, фолацина и незаменимых аминокислот, метионина, лизина, и лейцина.

Показатели структурного состава среднесуточных рационов характеризуют количественные изменения в составе принимаемой пищи. Для оценки качественных изменений питания, происшедших в организме в результате проведенной коррекции питания с применением БАД, необходимо подтверждение на основе изучения общепринятых биохимических показателей состояния обмена веществ, на которые была рассчитана эта коррекция.

В соответствии с поставленной задачей, для оценки эффекта проведенной коррекции биологической ценности рационов, нами проведено изучение некоторых общепринятых критериев состояния белкового и витаминного обмена. Исследования проведены как на фоне фактического, так и на фоне скорректированного питания детей, посещающих ДДУ.

Критериями состояния белкового обмена у исследованных детей явились общепринятые показатели в виде выделения общего азота с мочой ( г/сутки) и белковых фракций мочи в виде суточной экскреции аммиака, мочевины и индекса Waterlooy.

По данным источников литературы, из витаминного комплекса наибольшее влияние на биохимические процессы обмена веществ оказывает витамин С, в связи с чем нами выбраны биохимические критерии оценки состояния С- витаминного обмена.

На фоне фактического питания у всех наблюдаемых детей, посещающих ДДУ, получены низкие показатели усвоения и ретенции азота, что является свидетельством недостаточной обеспеченности их организма белком. Сравнительно низкий баланс азота на фоне фактического питания связан как с экзогенным фактором (недостаточным поступлением белка 3,6±0,4г/кг), так и с эндогенно-биохимической адаптацией обмена веществ на недостаток витаминов и биомикроэлементов. Сопоставление наших данных с материалами других авторов, проводивших аналогичные исследования у здоровых детей, показало, что выделение суточного азота с мочой у обследованных нами детей находится ниже возрастных колебаний, приближаясь к их нижним границам.

Для более полной характеристики белкового обмена необходимо изучать не только выведение общего азота, но и его отдельных фракций. Среди них ведущее положение занимает мочевина, азот которой в составе суточного азота мочи составляет наиболее значительную часть. Полученные нами данные показали, что на фактическом фоне питания дети 3-6 лет выводят в среднем 3,0±0,1 г мочевины в сутки. Однако для суждения о течении белкового обмена в организме большое значение имеет не столько абсолютное количество выводимой мочевины, сколько относительное содержание азота мочевины в составе суточного азота мочи, так называемый показатель мочевины, так как установлена определенная взаимосвязь последнего с количеством белка в рационе питания. В наших исследованиях мочевинный индекс составлял в среднем 42,25±0,2% (3,0±0,1 г азота мочевины от 7,1±0,3 г общего азота мочи). В норме азот мочевины составляет 85-90% от общего суточного азота мочи. При уровне последнего 60% и менее можно говорить о снижении индекса. Таким образом, мочевинный индекс у всех обследованных нами детей в 1,5-2 раза ниже физиологической нормы.

Одним из азотистых компонентов, концентрация которого в суточной моче при белковой недостаточности может изменяться, является аммиак. Суточная экскреция аммиака с мочой у обследованных нами детей на фактическом фоне питания составляла в среднем 260±25,0 мг в сутки. Низкая экскреция общего азота, низкий мочевинный индекс, высокое количество аммиака, по отношению к общему азоту суточной мочи, повышенная экскреция аммиака у обследованных детей указывают на недостаточную обеспеченность организма детей белком на фоне низкой биологической ценности рационов питания.

В целях оценки эффективности применения БАД в рационах ДДУ нами проведено изучение азотистого баланса у детей на фоне измененного питания с увеличением количества полноценного белка за счет включения биологически полноценных продуктов и добавления БАД «Биовит». Количество белка в суточных рационах при этом составляло для детей 3-6 лет 4,1 г/кг на 1 кг массы тела, т.е. на 0,5 г/кг больше, чем до коррекции рационов.

Хотя у исследованных детей на фоне измененного питания поступление белка на 1 кг массы увеличилось незначительно, достоверно повысился баланс азота. Баланс азота, на фоне фактического питания составил — 1,0, на фоне измененного питания — 3,6. Мы полагаем, что повышение баланса азота связано прежде всего с увеличением в рационе количества полноценных белков.

На фоне измененного питания резко возросла задержка азота в организме (на 37,6%), которая составила 156±31 мг/кг массы детей против 58,8±17 — мг/кг на фактическом фоне питания. Наиболее благоприятным моментом для детей является повышение усвояемости белка с 79,3±1,5% на фактическом фоне питания, до 83,4±1,4% на фоне измененного питания (Р<0,05).

Сравнение показателей азотистых компонентов мочи у детей, получавших фактическое и измененное питание, выявило корреляционную зависимость между количеством и качеством поступающего с пищей белка в организм, с суточной экскрецией азота мочи, аммиака и мочевины. На фоне измененного питания у обследованных детей относительное количество азота аммиака снизилось (до 3,0±0,1, против 3,7±0,2% у детей, получавших фактическое питание), что указывает на улучшение белкового фона. Таким образом, повышение биологической ценности белков, за счет увеличения квоты полноценных белков (на 3-8%) и включения БАД «Биовит», приводит к достоверному увеличению баланса азота, ретенции азота, усвояемости белка и улучшению биохимических показателей азотистых компонентов мочи у детей.

Наряду с некоторыми показателями белкового обмена, нами изучена С- витаминная обеспеченность организма детей на фоне фактического и измененного питания. Статистические и лабораторные исследования содержания витамина С в суточных рационах детей, посещающих ДДУ, показали, что на фоне фактического питания его количество в рационе в среднем составило 40-55 мг в зимне-весенний сезон, 58-67 мг — в летне-осенний сезон, а на фоне измененного питания содержание витамина С соответствует физиологическим нормам (75,0 мг/сутки).

Результаты исследований обеспеченности организма детей витамином С на фоне фактического питания показали низкую экскрецию витамина С с мочой. На фоне измененного питания имеется достоверное повышение суточного и мг/часового выделения витамина С с мочой. У детей, принимавших «Биовит» эти показатели составили соответственно, 0,44±0,02 мг/ч (12,0±1,1 мг/сутки) против 0,22±0,02 мг/ч (6,80±0,03 мг/сутки) у детей, получавших фактическое питание. Эти данные свидетельствуют о наличии прямой корреляционной связи между количеством поступающего в организм детей витамина С, мг/часовой и суточной экскрецией витамина С и биологической полноценностью рационов питания детей. Вместе с тем, необходимо отметить, что расчетное количество витамина С в рационе на уровне 75 мг не обеспечивает достижения экскреции витамина на уровне физиологической нормы (1мг/кг). Это говорит о необходимости возобновления в ДДУ витаминизации 3-х блюд.


Похожие материалы: