Примеры из практики по лечению глаукомы
Пример 1. При измерении внутриглазного давления пальпаторно - ВГД больного сравнивается с ВГД врача. Если глаз такой же плотности, как у врача, то считается, что это норма, если плотнее то Т+1, если еще плотнее, то Т+2, если глаз плотный как камень то Т+3.
Пример 2. Родители новорожденного ребенка обратились к окулисту, так как отметили увеличение правого глазного яблока. При осмотре диаметр роговицы на два миллиметра больше нормы, передняя камера глубокая, отмечается расширение зрачка и замедление его реакции на свет. Внутриглазное давление 32 мм. рт. ст. Гониоскопически угол передней камеры закрыт мезодермальной тканью. Был поставлен диагноз - врожденная развитая «С» глаукома. Больному была рекомендована операция- гониотомия.
Пример 3. Больной обратился с жалобами на сильную головную боль и боль в правом глазу, тошноту, рвоту и резкое снижение зрения. Левый глаз здоров. При осмотре правого глаза: острота зрения - неправильное светоощущение. Застой в цилиарных сосудах, роговица отечная, чувствительность отсутствует. Передняя камера мелкая, зрачок расширен с зеленоватым оттенком без реакции на свет. Глазное дно не офтальмоскопируется. Пальпаторно глаз твердый как камень. Больному поставлен диагноз- острый приступ ЗУГ. После проведенного соответствующего лечения, приступ у больного купировался, зрение на правом глазу восстановилось до 0,6.
Пример 4. Во время полосной онкологической операции профессор Л.Д. Василенко, который страдал глаукомой ослеп на один глаз из-за сильного нервного стресса, так как его больной чуть не погиб на столе.
VII. Демонстрационный материал.
1. Тонометр Маклакова
2. Гониоскопы Краснова и Гольдмана
3. Таблицы
4. Слайды
5. Периметр
6. Щелевая лампа
7. Больные с различными типами глаукомы.
VIII.Заключение
В заключении можно сказать, что глаукома это заболевание, которое приводит больных к неизлечимой слепоте и инвалидности, по этому ее ранняя диагностика- это единственная мера профилактики заболевания. Ей следует уделять большое внимание, надо знать и уметь диагностировать глаукому. Больным с глаукомой необходимо постоянное наблюдение, им надо проводить постоянно консервативное лечение, а при высоком ВГД оперативное лечение. Для целей профилактики слепоты и инвалидности от глаукомы, служит активная работа, которая должна осуществляться всеми глазными кабинетами поликлиник и стационаров.
IX. Вопросы к аудитории для установления обратной связи.1. Назовите методы исследования, проведение которых необходимо для установления диагноза первичной глаукомы
2. Назовите принципы и два вида лечения врожденной глаукомы
3. Какие виды вторичной глаукомы вы знаете
4. Какие жалобы имеются у больного при остром приступе глаукомы
5. Какое лечение необходимо проводить при остром приступе глаукомы
6. Какой режим необходим для глаукоматозного больного
X. Литература
1. Глазные болезни. А.А.Бочкарева, 1983.
2. Глаукома. А.П.Нестеров, 1993.
3. Офтальмогипертензия. В.В. Волков, Л.Б. Сухинина, Е.И. Устинова, 1985.
5. Глазные болезни. С.Н.Федоров, Н.С. Ярцева, А.О. Исманкулов, 2000.| < Предыдущая |
|---|