Инструментальные исследования холецистита

Ультразвук и ЯМР (MRI) — основные исследования при подозрении на холецистит и холелитиаз. Рентгенография, компьютерная томография и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) также могут помочь в диагностике.

10-30% камней содержат кальций и могут быть обнаружены уже на обзорном рентгеновском снимке живота, равно как и кальцификация стенок желчного пузыря («фарфоровый пузырь»). Эмфизематозный холецистит проявит себя наличием пузырьков газа в стенках пузыря. Попутно можно определить камни в почках, пневмонию, обструкцию кишечника.

Компьютерная томография имеет много преимуществ. Она помогает диагностировать осложнения холецистита и холангита, перфорацию желчного пузыря, посторонние скопления жидкости, расширение внутрипеченочных протоков. К преимуществам добавляются и недостатки. 20% камней этот метод «пропускает», так как камни могут иметь одинаковую с желчью плотность. Компьютерная томография не входит в список первоочередных диагностических методик и используется только если диагноз остаётся неясным.

Ультразвук же определяет 98% камней и почти 95% случаев холецистита. Можно диагностировать утолщение стенки желчного пузыря (критерий: толще 2-4 мм) и расширения пузыря (критерий: диаметр более 4 см, длина более 10 см). Правда, асцит и карцинома могут дать картину ложного утолщения стенок, а скопление жидкости в близлежащей клетчатке из-за экссудата или перфорации пузыря могут дать ложную картину расширения пузыря. Но за то ультразвук может определить скопление газа в стенке пузыря и помочь нам не пропустить гангренозный холецистит.

Прочие диагностические изыски включают сонографию, билиарную сцинтиграфию и сканирование с технецием. Эти методики не имеют применения в условиях неотложных состояний.