Патопсихологическое исследование психической деятельности

1. Тема: «Основные психопатологические синдромы. Классификация психических заболеваний. Патопсихологическое исследование психической деятельности».

2. Цели.

2.1 Выработка знаний понимания понятий «симптом», «синдром».

2.2 Выработка знаний понимания поэтапного принципа диагностики психического заболевания: от симптома к синдрому, от синдрома к нозологии.

2.3 Выработка знаний и умения из множества симптомов психических расстройств отбирать необходимые для определения ведущего психопатологического синдрома с последующим построением нозологического диагноза.

2.4 Выработка знаний основных психопатологических синдромов, встречающихся в клинике соматических и психических заболеваний.

2.5 Выработка знаний по классификации психических заболеваний.

2.6 Ознакомление с методами и задачами патопсихологии.

2.7 Выработка умений использования результатов патопсихологического эксперимента.

Ожидаемые результаты Данное занятие позволит студентам приобрести знания и умения определять основные психопатологические синдромы:

— Знание понятий «симптом», «синдром», «стереотипность механизма развития болезни».

— Умение определять основной ведущий синдром из множества синдромов психических расстройств.

— Знание основных психопатологических синдромов и умение описать эти синдромы в психическом статусе больного.

— Знание причинных факторов психических заболеваний и их классификация.

— Знания основ патопсихологии и патопсихологического эксперимента.

— Умение использовать результаты патопсихологического исследования. 3. Перечень рассматриваемых вопросов по теме и методы их реализации

Понятие симптома и синдрома в психиатрии. Основные психопатологические синдромы: невротические — психотические, продуктивные — негативные, типичные — атипичные, специфические — неспецифические. Астено — невротический, обсессивный, ипохондрический, истерический, аффективный, паранойяльный, галлюцинаторно -параноидный, парафренный, галлюцинаторный, амнестический (синдром Корсакова), психоорганический, дементный, олигофренический, синдромы психомоторного возбуждения и ступора, синдромы помрачения и выключения сознания.

Уровни и регистры психических расстройств. Классификация психических заболеваний.

История развития нозологических взглядов в психиатрии. Современная классификация психических болезней, этиопатогенез, динамика, клинические формы, исходы психических заболеваний.

3.1 Написание конспекта и реферата из учебника, руководства и дополнительной литературы по данной теме.

3.2. Ознакомление с наглядными пособиями: учебными таблицами и слайдами.

3.3. Самостоятельное составление таблиц по дифференциальной диагностике и лечению.

3.4. Расспрос и беседа с демонстрируемыми больными по теме.

3.5. Описание психического статуса с обоснованием синдромологического диагноза.

3.6. Составление плана лечебно-диагностических и организационных мероприятий тактики врача.

Для усвоения учебного материала необходима работа студентов над тестами лекций, учебников, написание конспектов, составление рефератов по теме, демонстрация больных с данной патологией, ознакомление с таблицами и просмотр слайдов (видеофильм), самостоятельный расспрос и беседа с больными с данной патологией, описание психических расстройств в соответствии со структурой психического статуса. Закрепление материала может проходить в виде:

— ролевых диалогов «врач-больной». Например, «врач-больной в состоянии деменции».

— деловых игр «врач-больной в состоянии аменции или онейроида».

— активизируют творческое и клиническое мышление нестандартные вопросы и ситуационные задачи.

— ответы на вопросы и решение ситуационных задач оформляются в дискуссию. Традиционные устные ответы студентов проходят значительно интереснее, если у отвечающего есть оппонент и судья, который отсчитывает очки за правильные, неправильные, оригинальные ответы или ответы, основанные на привлечении дополнительной литературы.

— Задания для итогового контроля (метод ОSCE):

1. понятие синдрома.

2. Основной критерий отличия психотических синдромов от невротических.

3. Перечислите негативные синдромы.

4. Какие расстройства входят в синдром Кандинского-Клерамбо?

5. При каких заболеваниях встречается синдром Корсакова?

6. Что составляет триаду Вальтера-Бюэля?

7. Перечислите бредовые синдромы (исключить лишнее)

А) паранойяльный

Б) параноидный

В) галлюцинаторно-параноидный

Г) парафренный

Д) Корсаковский

8. В депрессивный синдром не входит:

А) подавленное настроение

Б)заторможенность мышления

В) снижение двигательной деятельности

Г) идеи самообвинения

Д) амнезия.

9. Больной С, 32 г. обратился с жалобами на сильные головные боли, неприятные ощущения «распирания мозга», ощущение, что что-то переливается в голове, затем стягивается, переворачивается и появляется ощущение жжения. Длительное время «ходит по врачам», но лечение мало эффективно. Предварительный синдромальный диагноз. Необходимое обследование

10. Больной У., 46 лет психически болен с 27-летнего возраста. Несколько раз лечился в психиатрическом стационаре, инвалид 2-ой группы, живет с престарелой матерью, последний год стал обращаться в районную поликлинику с предложением сотрудничества, т.к. считает себя «великим целителем». Требует, чтобы ему дали время в теле-эфире, для излечения всех больных в стране. Держится высокомерно, считает себя «продолжателем идей Ибн Сино». Определите синдром:

А) паранойяльный

Б) парафренный

В) параноидный

Г) галлюцинаторно-параноидный

Д) синдром Котара.

11. Тактика врача при обращении больного с иппохондрическим синдромом.

12. Препарат выбора при кататоническом ступоре:

А) галоперидол

Б) аминазин

В) модетен

Г) мажептил

Д) трифтазин.

4. Преподавательские заметки.

Преподаватель в ходе занятия предпринимает следующие шаги:

№	Шаги, цель	Методика проведения
4.1	Проверка исходного уровня	— Опрос студентов по вопросам общей психологии (определение сознания, его основные свойства, уровни сознания, анатомия и физиология высшей нервной деятельности) — Вывод о потенциальных возможностях группы
4.2	Ознакомление с целью, задачами и структурой занятия.	Представить тему занятия, его цель, задачи, структуру. Остановиться на актуальности знания данной темы. Мотивация обучения на основе эмоциональной заинтересованности и важности знания данной темы для практической деятельности. Дать студентам учебный материал в соответствие со структурой занятия.
4.3	Усвоение учебного материала	Раскрыть содержание занятия, соотнести его с информацией лекции, учебников, методических разработок, таблиц, слайдов, результатами демонстрации больных по теме.
4.4	Закрепление учебного материала и контроль усвоения.	Проверка конспектов, рефератов по теме. Устный опрос, ответы с «оппонентами» и «судьями», проведение открытой дискуссии, ролевых диалогов и деловых игр. Письменные ответы на контрольные вопросы, решение ситуационных задач (ориентировочные карты).
4.5	Практика	Проведение самостоятельно, но под руководством педагога беседы с больным по тематике занятия, описание психического статуса, обоснование выявленной патологии на уровне симптома и синдрома.
4.6	Итог	Подведение итогов занятия, указать на уровень подготовки каждого студента и соответствие потенциальных и реальных возможностей. Указать на достижения и слабые места, дать оценку каждому студенту по рейтинговой системе.

 

В процессе изложения необходимо разъяснить студентам сущность понятия «синдром» с патофизиологической точки зрения, так как большинство студентов недостаточно хорошо знают, что такое синдром, считая, что это совокупность симптомов, характерных для данного заболевания. Важно разъяснить студентам, что психическое заболевание выражается не в виде отдельных разрозненных признаков, а в форме синдромов, типичной совокупности внутренне связанных (патогенетических) симптомов. Из синдромов и их последовательной смены складывается клиническая картина болезни. Точная квалификация наступающих у больных синдромов и тщательное изучение последовательности их возникновения позволяет клинически распознавать (отдельное) нозологическое психическое заболевание. Любой врач должен владеть основными патопсихологическими методиками для исследования психической деятельности человека. Педагог помогает студентам освоить основы патопсихологического эксперимента и использование его результатов в лечебно-диагностическом процессе.

4 Оснащение занятия: учебные таблицы, слайды.

5 Тематика самостоятельной работы: «Место и роль медицинского психолога в лечебно-диагностическом процессе.»

 

8.Рекомендуемая литература.

Основная:

7.1. Жариков Н.М. с соавт. — «Психиатрия». Учебник, 1989.

7.2. Алимов Х.О., Алимов У.Х.- «Психиатрия клиникасининг мукадимаси».

7.3. Хужаева Н.И., Шаюсупова А.У. «Психиатрия». Учебник на узбекском языке.

Дополнительная:

Руководство по психиатрии под редакцией А.В. Снежневского, М., 1,2 том

< Предыдущая		Следующая >